首份癌症患者新冠风险研究：更易重症，应思量推迟化疗或手术

新冠肺炎患者在群体中的癌症，临床体现如何？日前，广州医科大学隶属第一医院、国家呼吸系统疾病临床研究中心、国家呼吸疾病重点实验室的团队在《柳叶刀·肿瘤》（The Lancet Oncology）揭晓了一篇评论，首次分析了癌症患者中泛起新冠肺炎重症病例的风险。

论文中提到，与严重急性呼吸系统冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)相比，新冠病毒导致的死亡更多是由多器官功效衰歇引起的，而非呼吸衰竭。原因可能是由于血管紧张素转换酶2（ACE2,新冠病毒的功效性受体）在多个器官中广泛漫衍。

而对同时患有癌症的患者而言，由于恶性肿瘤和化疗、手术等抗癌治疗使其全身处于免疫抑制状态，他们比未患癌症的个体更容易发生熏染。因此，癌症患者可能有更高的新冠病毒熏染风险，且预后较差。

该研究团队代表国家呼吸系统疾病临床研究中心，与国家卫生康健委员汇合作，建立了一个前瞻性行列，在全中国规模内监测新冠肺炎病例。作者们认为，只有通过全国性分析，才气跟踪随访那些患有癌症等稀有但重要合并症的患者。

停止2020年1月31日，研究团队收集并分析了中国31个省（自治区、直辖市）575家医院的2007例病例。所有病例均经实验室确诊新冠肺炎并住院治疗。研究组清除了缺乏既往病史记载的417例患者。

纳入最终研究的1590例新冠肺炎患者中的18例（1%）有癌症病史，这似乎高于中国总人口的癌症发病率，据2015年中国癌症盛行病学数据，每100000人中有285.83人（0.29%）患癌。

其中，肺癌患者最多，18例患者有5例（28%）患有肺癌。这18例患有癌症的新冠肺炎患者中，有4例（25%）在已往一个月内接受了化疗或手术治疗，12例（25%）是切除术后通例随访中的癌症幸存者，另有2例治疗状况不明。

（非癌症患者、癌症幸存者和癌症患者的严重事件（A）以及癌症患者和非癌症患者发生严重事件的风险（B）。）

与非癌症患者相比，癌症患者的年事更大，平均年事划分为63.1岁，更可能有吸烟史（比例划分为：4例/18例患者[22%]，107例/1572例患者[7%]），气促症状更多（比例划分为：8例/17例患者[47%]，323例/1377例患者[23%]），CT异常体现更严重（17例/18例患者[94%]，1113例/1572例[71%]），但在性别、其他基线症状、其他合并症或基线X线严重水平上无显著差异。

最重要的是，和非癌症患者相比，癌症患者发生严重事件（需进重症监护室，或死亡）的风险更高，两者比例划分为8%和39%。

此外，在癌症患者中，已往一个月接受化疗或手术的患者发生临床严重事件的风险（75%）又要高于未接受化疗或手术的患者（43%)。

研究还得出，在包罗年事、吸烟史等种种风险因素中，癌症史是发生严重事件的最高风险。而在所有癌症患者中，年事是发生严重事件的唯一风险因素。与其他类型的癌症患者相比，肺癌患者发生严重事件的概率并不高，5例肺癌患者中有1例（20%），而13例其他类型的癌症患者中有8例（62%)。

研究者还使用Cox回归模型评估发生严重事件的时间依赖性风险，发现癌症患者比非癌症患者的恶化速度更快，泛起严重事件的中值时间划分为13天和43天。

作者们提示，与未患癌症的个体相比，癌症患者熏染新冠肺炎的风险可能更高。此外，癌症患者的新冠肺炎了局更差。这也实时提醒医生，应当越发密切关注新冠肺炎癌症患者，防止病情迅速恶化。

在论文的最后，针对此次新冠肺炎疫情及未来可能泛起的其他烈性感染病危机，作者们为癌症患者提出了三大计谋。第一，在疫情地域，对于稳定期癌症，应思量推迟辅助化疗或择期手术。第二，应增强对癌症患者和癌症幸存者的小我私家掩护。第三，当癌症患者熏染新冠病毒时，尤其是暮年患者或其他合并症患者，应思量增强监测或治疗。