肝癌为什么这么难治？靶向与免疫治疗效果如何？

据最新全球恶性肿瘤状况陈诉显示（Globocan 2018），我国是肝癌大国，人口占全球的 18.4%，但肝癌发病率和死亡率占全球的 54.6% 和 53.9%。

国家癌症中心于 2019 年 10 月公布的最新统计数据情况（收集全国 501 个挂号处的 2015 年肿瘤挂号数据），详细分层数据如下表：

该数据是基于现在我国人群肿瘤挂号处最新最全的数据，根据地域、性别、年事肝癌的发病率和死亡率，联合对应人口预计。2015年我国肝癌发病率26.92/10万，在所有恶性肿瘤中排位第4位，死亡率23.72/10万，在所有恶性肿瘤中排位第2位。

30 岁以下年事组发病及死亡率保持在较低水平，30 岁以后开始快速升高，80-84 岁年事组发病和死亡率到达岑岭；发病及死亡率，男性高于女性，农村高于都会，西部地域最高，中部地域次之，东部地域最低。

肝癌为什么一发现就是晚期？

原发性肝癌主要包罗肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和 HCC-ICC 混淆型。肝癌起病常隐匿，早期可无任何症状或体征，少数病人会泛起食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状。

患者多在肝病随访中或体检普查中通过检测血清甲胎卵白（AFP）及 B 超检查偶然发现肝癌。

到了肝癌中晚期，才会泛起显着症状，如：右上腹痛；上腹部触及包块或者较硬的、不规则的肝脏外貌；食欲不振、饱腹感、体重减轻；乏力或疲惫感、 恶心和吐逆；脾大、黄疸和腹水、 陶土样便、尿色加深；发烧、肝区疼痛、乏力、消瘦等。

因此，80% 以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，有效治疗已经为时已晚。

FDA 批准用于 HCC 的药物

肝癌的预后很差，我国肝癌患者 5 年生存率仅为 12.1%。早中期肝癌患者，主要接纳局部治疗，包罗外科手术、肝动脉介入治疗和消融治疗等；晚期患者主要接纳系统化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。

下表统计了现在所有被 FDA 批准用于 HCC 的分子靶向药物与免疫抑制剂药以及相关研究结果。

乙肝病毒熏染是肝癌首要高危因素

在中国，肝细胞癌占肝癌比重凌驾 80%，而其中 80% 左右的肝细胞癌与乙肝病毒熏染密切相关，因此控制乙肝病毒熏染对预防肝癌的发生至关重要。

乙肝疫苗除了在新生儿时期需要之外，还许多的高危人群，如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构事情人员、接受器官移植患者、易受外伤者、乙肝外貌抗原阴性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性朋友者和静脉注射毒品者，需要定期举行血清病毒学检查，并适当再次接种乙肝疫苗。

肝癌发生的高危因素除肝炎病毒熏染外，另有黄曲霉毒素袒露、吸烟、饮酒、肥胖和糖尿病等。

肝癌如何预防

肿瘤预防是指通过降低肿瘤的发病率来降低肿瘤的死亡率，可分为三级预防。

一级预防即为病因预防，基本原则是「合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡」。

可举行乙肝疫苗接种、淘汰食用黄曲霉毒素污染食物、改善饮用水质量、不吸烟、不外度饮酒、慢性乙肝及丙型肝炎患者的抗病毒治疗。

二级预防即为「早发现、早诊断、早治疗」的三早预防，癌症筛查及康健体检是有效手段。

筛查是二级预防的主要手段，定期举行血清甲胎卵白（AFP）及 B 超筛查，可降低肝癌的死亡率 37%。

因为人体从熏染肝炎病毒至肝癌的发生少则几年，多则 30 年甚至更长，对肝癌高危人群定期举行筛查，实时治疗癌前疾病。

早发现、早诊断、早治疗，效果会大大提高！