《柳叶刀》实锤：肿瘤患者熏染新冠肺炎病情更重，恶化更快

首个肿瘤合并新冠肺炎患者的临床数据汇总来了，速看！

在此次新冠肺炎的疫情中，有一个特殊的群体不容忽视：那就是肿瘤患者。

他们自身处于免疫抑制状态，加之放化疗等治疗造成免疫力进一步低下，因此可以推断，其患病风险更高，预后更差。

那么，他们的详细患病情况和病情严重水平究竟如何？在2月14日揭晓于《柳叶刀·肿瘤》的研究中我们或许可以找到些许谜底。这是现在为止首个肿瘤患者在新冠肺炎疫情中的临床数据汇总分析。

此项分析是由国家卫健委牵头，由广州医科大学第一隶属医院负担完成，通讯作者是何建行教授，第一作者是梁文华教授，关伟杰、陈如冲、王炜为配合第一作者。

停止于2020年1月31日，该研究共收集了31个省级行政区域575家医院的2007例实验室确诊COVID-19病例。清除417例缺乏既往病史记载的病例后，研究最终纳入1590例熏染病例。

果不其然！癌症患者重症比例更高，恶化更快

在1590例熏染病例中，共有18例具有癌症病史，癌症患者的比例为1.3%（95%CI，0.6%-1.7%），似乎高于中国的总体癌症发病率（0.29%，凭据2015年中国癌症盛行病学观察）。

在18例肿瘤患者中，肺癌是最常见的类型（28%，5/18）。25%的患者（4/16，2例治疗状态不明）最近在一个月内接受了化疗/手术，另外75%的患者(12/16)是肿瘤原发切除后的通例随访患者。

与非癌症患者相比，癌症患者年事更大（中位63.1岁 vs. 48.7岁）、吸烟史比例更高（22% vs. 7%）、气促症状更多（47% vs. 23%），基线CT严重水平更高（94% vs. 71%），但在性别、基线的其他症状、合并症和胸片严重水平上均无显著差异。

重要的是，与非癌症患者相比，癌症患者的重症风险更高（复合终点界说为入住ICU、有创通气或死亡患者的百分比）（39% vs. 8%，P=0.0003）。当重症终点同时纳入上述客观事件和医生临床判断时，也视察到类似的升高趋势（50% vs. 16%，P=0.0008）。

此外，近期接受化疗/手术的患者比未接受治疗的患者有更高的重症风险（75% vs. 43%）。在校正了年事、吸烟史和其他共病等危险因素后，通过logistic回归模型进一步证实了这些倾向（OR 5.34，95% CI 1.80-16.18，P=0.0026）。

癌症史是发生严重事件的最高风险因素。而在癌症患者中，年事是唯一的危险因素（OR 1.43，95%CI 0.97-2.12 P=0.072）。与人们预期差别的是，肺癌患者发生重症事件的概率没有显着高于其他癌症（20% vs. 62%）。

非癌症患者、癌症幸存者和当前癌症患者的严重事件比例

此外，研究者使用Cox回归模型显示，癌症患者恶化更快（中位至严重事件的时间为13天 vs 43天，P

癌症和非癌症患者发生严重事件的风险对比：癌症患者恶化更快

增强自我防护，适当推迟肿瘤治疗很重要

这篇研究是已知规模内，首次分析对新冠肺炎合并癌症患者的重病风险举行了分析，提示：癌症患者可能有更高的新冠病毒熏染风险，其重症率更高，恶化速度更快。

因此，研究团队提出了三大应对计谋：

在疾病盛行地域，对于处于稳定期的癌症应思量推迟化疗或择期手术；

癌症患者或癌症幸存者都应该增强小我私家掩护措施；

若癌症患者熏染新冠肺炎，尤其是暮年或有其他合并症的患者，应增强监测或治疗，优先处置惩罚。

总结一句话：事情千万条，防疫第一条，防护不到位，亲人两行泪。愿全国所有肿瘤患者都能够做好防护，平安渡过新冠肺炎的肆虐时期。中国加油！肿瘤患者加油！

参考文献：

Liang W et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol Feb 14, 2020

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泉源：医学界肿瘤频道

作者：渝小苏

校对：臧恒佳

责编：郑华菊