人为什么会生病？这本达尔文医学的“圣经”，从演化角度为你解读

有没有想过，我们为什么会发烧、发炎？为什么人一定会衰老？癌症又是怎么来的？焦虑、抑郁和精神疾病这么糟糕，自然选择为什么留下了它们？

演化理论是人类明白自然纪律的重大突破，人类自己同样也是演化的产物。既然如此，我们康健的方方面面自然也遵循演化纪律。

在大家宅家期间，路上念书给大家推荐一本书《我们为什么会生病》。在本书中，作者主张从演化的角度审视人体、创伤、疾病、衰老等等康健议题，疾病的许多方面不外是演化历程的副产物。本书会让你用新的眼光看待人体康健与疾病，也会让你对演化理论有更深入的相识。

1. 千方百计入侵人体的致病微生物

我们平时伤风、咳嗽、拉肚子，许多时候都是一些肉眼看不见的小家伙在捣鬼，它们就是致病微生物，也叫病原体，包罗一些细菌、病毒以及寄生虫。这些外来入侵者所导致的病，就是我们常说的“熏染”。为了敷衍它们，我们的身体演化出了一些应急防御措施，好比发烧和限制营养。

咱们每小我私家都履历过发烧，都知道哪怕是低烧也会很不舒服。为什么会这样呢？因为身体被细密地控制在不到37度的温度，哪怕只升高一两度，都市带来很大的影响——许多维持细胞功效的卵白质开始歇工不干；很快，细胞也开始抗议：太热了！纷纷游行示威，向大脑发出呼吁降温的信号；大脑也表现：对啊！我也很难受啊！效果你就坐也不是站也不是，怎么都不舒服。固然了，难受的不只是你和你的细胞，那些入侵的致病微生物也会备受煎熬，而且它们中的大多数并不像我们自己的细胞一样，能忍受一两度的变化，很可能就这样被“烧”死了。

除了用“高温”的手段，我们的身体另有一个防御措施——限制入侵者的营养。人体的每一个细胞都知道，铁是大部门微生物必不行少又特别缺乏的营养物质，所以我们的细胞一旦发现病原体，就会主动收紧口袋，严格限制铁元素的使用。

可是无论是发烧还是限铁，都不是万全之策。病原体自己会打小算盘，也会耍小手段。它们在进入人体的历程中，会攻破皮肤这道坚硬的“城墙”，越过唾液和胃酸这两道剧毒的“护城河”，甚至还能逃脱免疫细胞“卫兵”的围追堵截，可以说是“过五关斩六将”。

好比，狂犬病毒会“变脸”，能跟一种叫乙酰胆碱的神经递质联合，假扮成激素快速进入细胞；锥形虫则不停“换装”，改变外貌抗原，让免疫细胞无所适从；疟原虫可以把自己牢牢挂在血管壁上，从而不被湍急的血流冲走；肺炎球菌更是演化出了一层滑溜溜的外壳，让免疫细胞基础抓不住。总之，致病微生物会用种种各样的伎俩，在人体内赖着不走。

更糟糕的是，乐成驻扎在人体内之后，这些小家伙还会改变宿主，让他们为自己服务。像沙门氏菌之类的许多致病菌，会把宿主细胞酿成工厂，制造自己需要的养分和质料。为了资助自己流传，一些病原体甚至会改变宿主的行为。好比，熏染了弓形虫的老鼠胆子会变大，见到猫都不跑，这让它更有可能被猫吃掉，弓形虫也就到达了进入猫体内的目的。而如果弓形虫熏染了人，也会给大脑带来影响——倒不至于让他天不怕地不怕，但简直会让他在做决议的时候变得更冒失和马虎。

你看看，病原体为了乐成控制人体，可以说是无所不用其极。那么，我们就只能束手就擒、坐以待毙吗？固然不会，因为我们另有大招——一套威力十足的免疫系统。

2. 免疫系统与病原体的配合演化

虽然有些病原体可以暂时逃避初期免疫系统的监视，可俗话说“躲过月朔，躲不外十五”，免疫系统很快就会派出大队伍到场作战。作为人体最高级的防御系统，免疫系统里包罗林林总总的免疫细胞，它们就像全副武装的特种兵，配有抗体和细胞滋扰素组成的“生化武器”。经由恒久的演化，我们的免疫系统已经能够识别种种差别的入侵者，并用针对性的武器举行清除。

然而，免疫系统也不是万能。虽然免疫细胞杀伤力很强，但总会有丧家之犬。为什么会这样呢？其中一个问题出在免疫细胞的识别能力。区分人体细胞和病原体的历程有点像查户口，那些没证儿的入侵者一下子就袒露了，而狡诈一点的家伙们，则会用种种手段来躲避督查，好比我们适才提到过的，致病菌会改变外壳，甚至伪装成正常细胞的样子。为了更好地识别入侵者，免疫系统会不停“学习”——我们每履历一次熏染，免疫系统就受到一次训练，防御能力不停增强。

就这样，在数亿年的漫长演化中，人体的免疫系统和病原体都在不停变化。病原体的入侵计谋越来越五花八门，人体的防御手段也不停升级。不外，这种升级有时候会适得其反，带来更大的贫苦。好比说，在疟疾肆虐的非洲，镰刀型贫血症的患病率很是高，由于基因突变，原本正常的圆盘状红细胞酿成了长条状，这虽然能够有效防止疟原虫的熏染，但也阻塞了血液的流动，可能会导致血栓。再好比，为了辅助我们的免疫系统，现代医学会使用抗生素来杀菌，但滥用抗生素会让细菌获得耐药性，酿成没法被杀死的超级细菌，导致更严重的熏染。

免疫系统一旦泛起异常，又会带来另一件贫苦事儿——过敏反映。一般情况下，免疫系统只会攻击入侵的病原体，而不会伤及它要掩护的正常细胞，但有些免疫细胞可能是杀红了眼，丧失了理智，发狂起来什么细胞都打，人体的正常组织也随着遭殃，效果是皮肤起水泡啊、水肿啊之类的。

那过敏是如何发生的呢？关键在于一种叫免疫球卵白E的物质，简称IgE，它就像人体的报警器，一旦发现有什么奇怪的工具进来，它就会发出信号，引起免疫反映。许多科学家认为，IgE是人体演化历程中的一个残余，因为它似乎对寄生虫尤其敏感。要知道，在原始社会，熏染寄生虫可是要命的事，因此人们需要一个很敏感的报警器。可是到了现代社会，食物和饮水都很是洁净，染上寄生虫的概率险些为零，IgE就有点闲得无聊，为了刷存在感，它会时不时喊喊“狼来啦”，发出一些虚假警报，就导致了过敏反映。

不外也有科学家认为，IgE的存在有特殊作用：它能帮我们快速清除可能存在的毒素。在工业社会，人体会接触到许多林林总总的人造分子，免疫系统基础来不及分辨谁好谁坏，爽性把锅甩给了IgE。IgE也应付不外来啊，于是就统统都用一种处置惩罚措施：快速把它们丢出去。大家知道，过敏反映除了起水泡和皮疹之外，更常见的体现是流泪、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，你看，这些不都是把体内的工具排挤去的历程吗？

3. 癌症：失控的细胞

作为现代医学现在还没有攻克的疾病之一，癌症每年都市夺走几百万人的生命。从基础上来说，癌症是细胞过分增殖的结果。当身体某个地方的细胞不受控制地疯长，就形成了癌症。发狂的细胞们没法再维持器官的正常形态，更别说保持正常的功效了。癌细胞还会随着血流四处乱窜，最终在身体的各个地方闯下大祸，破坏器官功效，耗尽身体营养，最终摧毁自己的主人。

那么，人为什么会得癌症呢？这还得从最早的生命——单细胞生物说起。一开始，所有生物都是单细胞的形式，一个细胞就是一个生命。突然有一天，就像早期的人类部落一样，一些细胞自发地聚集起来，形成了一个统一的小团体。很快，这个团体里泛起了分工：有的细胞负担守卫职责，有的卖力剖析食物，另有的卖力感受周围情况等等，这就是多细胞生物的雏形。经由漫长的演变，这个小团体最终成了庞大的人体，为了保证系统正常运转，许多细胞不得不放弃了自由生长的权利，好比，肝细胞大多数时候都保持甜睡的状态，只有遇到肝脏遭受损伤，才会醒过来修复组织。

细胞何时破裂、何时休眠的规则，都写在它们的基因组里。这些基因卖力发生种种各样的卵白，就像公司的考勤制度一样，时刻约束着细胞的行为。要是有少数细胞不守规则，马上就会被免疫细胞“开除”清理掉。

但问题是，我们的身体由数以万亿计的细胞组成，要想它们中的每一个都百分之百不犯错，实在是太难了，只要稍有疏忽，就相当于给癌症打开了利便之门。正因如此，在许多生物学家看来，康健的人其实是一个“癌前体”，换句话说，人体这么一套庞大的系统不出问题是不行能的，得癌症只是概率和时间问题。

引发癌症的主要有两种原因，要么是大规模的基因突变导致细胞增殖失控，要么是免疫系统失灵让少数癌细胞逃出了监控。大家如果平时注意过防癌养生指南，就会发现大多数建议都是针对这两方面的：为什么要远离致癌食品？因为它们可能含有让基因大规模突变的物质；为什么要早睡早起勤磨炼？因为身体康健才气让免疫系统正常运作。

编辑|凉山

排版|凉山

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