中暮年人骨肿瘤诊断难题，骨转移性肿瘤较庞大详解防治知识

中暮年人骨肿瘤防治原则

骨肿瘤的发病原因和其他肿瘤一样，还不很清楚。原发性骨肿瘤发病率只占全身所有肿瘤的3%，而且以良性为多。良、恶性骨肿瘤的比例，约莫是3: 1。原发性恶性骨肿瘤中以骨血瘤最常见。约占50%，绝大多数发生在青少年。中年人则以骨巨细胞瘤和软骨血瘤较多。

前者是一-种潜在性恶性肿瘤，肿瘤细胞很活跃，容易转酿成恶性。多发性骨髓瘤和脊索瘤，多见于中年以后。而在暮年人中更多的是骨的转移性肿瘤。即身体其它部位的恶性肿瘤或癌，在病程的晚期转移到骨组织的新生物。人们提起恶性肿瘤或癌症都市有谈虎生畏的恐惧感。事实上，它确是一种很险恶的疾患，治疗尚无特效，特别是发现较晚的病人，预后多欠好。

近些年来，对骨肿瘤，尤其是恶性肿瘤，在治疗事情方面已取得相当的希望。早期发现，早期诊断， 早期治疗，治愈率已有很大提高。纵然对转移性病变，已是晚期的征象，如尽早争取明确诊断，努力接纳综合性治疗，特别是抗癌药物及全身支持治疗，仍能显着减轻病人痛苦，缓解症状，延永生命。

(一)重视骨体的变化

对体肤、新近发现与骨体相连的肿快，或原有的无痛性肿快，近期内突然长大，泛起疼痛，应引起重视，审视症候实时到医疗条件好的专科就医，进一步弄清诊断。有时自己认为是轻度外伤或碰撞的缘故，而往往是局部先已有肿瘤存在，轻微的碰撞，使肿瘤袒露并促其生长。在病变处可以触到肿瘤包块，多与骨毗连不运动，一般地说 良性骨肿瘤多无疼痛，外貌软组织不肿，骨肿瘤自己坚硬，无显着压痛，也推不动，生长很缓慢。而恶生骨肿瘤就最先泛起疼痛，先轻，为间歇性随局部肿块泛起，继之迅速生长长大，痛也加剧，转为连续性，夜间痛为突出特点。向周围软组织侵蚀，局部皮肤温度常增高，有触痛且显着，病程长了，皮肤外貌有许多怒张的血管。晚期常伴有消瘦、贫血。如发生转移，还兼有转移部位的症状。病人多显消耗，乏力及恶病质。

(二)骨肿瘤诊断有时很难题，较庞大

多数情况下骨肿瘤的诊断，可以凭据临床体现及X照片作出判断，但难于区分是骨肿瘤或其它炎症，是良性还是恶性骨肿瘤，是原先性骨肿瘤还是继发的转移癌，所以诊断并不容易。临床诊断遇到难题时，常作活检，病理检查助诊。骨肿瘤的病检，可用针抽吸活检，但因所取标本较少，只能断明良恶性，不易判断肿瘤的种别。如果用特制的针取蕊活检，所取组织稍大，可供石蜡切片，确诊时机较大。对脊柱肿瘤病，可在荧光屏指示下引脊柱骨穿刺活检，缺点也是所取组织少，确诊率不算很高，而且有一定危险。所以穿刺活检有难题，或所取组织太少或不确切，影响判断，则须手术切开，在直视下，骨肿块处取检。

总的说，病理活检效果是可靠的，但由于它是肿瘤细胞的形态视察，如果所取组织禁绝确，或骨肿瘤所取的部位差别，某一些肿瘤的细胞形态类似，也可以发生判断失误。所以，骨肿瘤的诊断，应有临床症象，包罗实验室检查和X线照片、病理活检三联合来确诊。作为恶性骨肿瘤的判断和拟行截肢等致残性手术的决议时，更宜审慎、仔细，不能轻易凭据某-特点来清除其它诊断的可能性。必须三联合，要有肯定的病理学诊断作依据。

(三)骨的转移性肿瘤较常见

骨、肺和肝脏都是人体转移性肿瘤好发的部位。许多恶性肿瘤对骨组织有“亲和力”，而躯干骨，尤其是脊柱最为多发。其次是骨盆、股骨与肱骨上段，以及肋骨等处。转移性骨肿瘤在恶生肿瘤中常见。一般认为 85~ 90%是癌转移，肉瘤占10~15%。而脊柱肿瘤中大多数属转移癌，原发的相对较少。海内外许多学者的统计资料中讲明，死于恶性肿瘤者，70%以上有骨转移。其中乳癌列首位，其它常见的肺癌、甲状腺癌、前列腺癌，肝癌和鼻咽癌，共占85%以上。一般认为膝枢纽以下骨转移病变少见，而在手、脚的短.骨中，骨转移半数来自肺癌。乳癌多转移到胸椎及骨盆。甲状腺癌多转发在颈椎，宫颈癌，前列腺癌多转发于胸椎和肋骨。

(四)骨转移性肿瘤的特点

1.许多原发肿瘤很隐蔽，它的转移性骨肿瘤可以是唯一的临床体现，而原发肿瘤自己却因体积小，部位深，可没有任何症状。有陈诉，一些病例死于转移癌，甚至尸体剖解也没有发现原发肿瘤在那里。

2.早期症状与许多常见骨病相似故易误诊。骨转移性肿瘤，临床大多数病人以疼痛为首发症状，发病后相其时期内在各级医院门诊按颈肩痛，腰背痛，风湿症，增生性脊柱炎，椎间盘突出症，枢纽炎等常见症处置惩罚，易于误诊，漏诊。直到症状加重，体现出多处肿瘤转移或神经刺激，压迫、引起皮肤感受异常和运动功效障碍走路不稳，甚至瘫痪，巨细便失控才被认识，就为时已晚了。

早期恶性肿瘤的诊断如下:

1.通例照片可以发现骨转移肿瘤。

2.中年以上慢性脊椎骨痛，对症治疗虽有短暂减轻又举行性加重，痛转为连续，夜间愈甚，更应充实怀疑。

3.照片不能清除诊断，而临床充实可疑的病人应争取活检。

4.对已知患原发癌而曾行种种根治或迁就性治疗的病人，对突如其来的各骨部疼痛，均应高度警惕。乳癌根治术后7~9年，仍可发生脊柱、骨盆转移。不行麻木。

5.同位素扫描检查，可寻找到转移性骨病灶，或多发病灶。

6.实验室血清硷性磷酸酶升高，对骨的成骨性恶性肿瘤诊断有资助。如术后该项检查未能恢复正常值，表现肿瘤切除不彻底或已有转移性病灶。

(五)骨肿瘤的治疗原则

1.良性骨肿瘤恒久存在，无任何症状及变化，可不必处置惩罚。近期发现者、首先必须清除恶性，占位良性肿瘤，大的可以行搔乱植骨术。防止发生病理骨折，直至新生骨已取代原肿瘤骨。小者可视察。

2.骨巨细胞瘤，均宜手术活检。良性者，或细胞活跃或恶性倾向者，可搔刮植骨。如有恶性倾向，中年患者可局部切除，并行替代物如人工枢纽置换或骨移植术。

3.恶性原发性骨肿瘤，对中年人在肢体者争取切肢，在脊柱、骶部、病灶尚局限，可整快切除植骨。术后配合化疗及全身支持。病灶扩散则失去根治性手术时机，可行迁就性综合治疗。

4.骨转移癌则以全身支持及对症治疗为主，以改善一-般状况缓和解症状的目的。单发转移癌，可在努力治疗原发癌的基础.上行放射治疗。选用化疗或放疗时，配合大剂量地塞米松，利尿剂，制止手术。求偶素对前列腺癌的骨转移有显着的效果。乳癌则用睾丸酮。放射治疗能减轻症状。点击进入>>>中暮年人颈椎病发生严重可造成高位截瘫详解防治知识>>>中暮年人常见肌骨骼系统伤病、骨质疏松症防治详解知识>>>腰疼是男子最大的赌注>>>运动外伤及保健饮食效果—肌肉、骨骼、骨头、血液、呼吸、消化>>>足癣发痒发痛掩护你的脚>>>枢纽炎的疼痛保健>>>滑囊炎和腱鞘炎保持枢纽部位的灵活性>>>手腕疼痛麻木的危险>>>霍乱感染病起因发生防治知识>>>寄生虫对人类的感染危害知识>>>中暮年人骨质疏松症知识>>>颈痛和肩痛—卸下你肩上的重担>>>中暮年人脊柱炎、颈椎病、糖尿病性神经病症状发生知识>>>脚和脚跟痛—排除脚痛>>>中暮年人髌骨软化症详解防治知识>>>中暮年人膝枢纽、骨枢纽炎详解防治知识>>>中暮年人肩枢纽周围炎详解防治知识>>>中暮年人腰部软组织劳损详解防治知识>>>中暮年人腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症详解防治知识>

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