类风湿枢纽炎是“不死的癌症”吗？

类风湿枢纽炎（RA）是一种累及全身多个枢纽的慢性炎症性疾病，这是一种很难控制的慢性病，经常重复发作。虽然此病不足以致命，但患者大多有枢纽痛、晨僵等不适，甚至会因为发生枢纽畸形、残疾，例如无法独立举行日常生活或丧失事情能力等，而造成患者痛苦，大大影响生活质量。类风湿枢纽炎是所有风湿性疾病中发病率最高的，差不多每200小我私家里就有1个RA患者，这意味着在我国这样的人口大国，类风湿枢纽炎患者的总数是很是庞大的。

已往，由于诊疗技术的落伍及对疾病认识的不足，许多患者不能获得早期诊断和治疗，一直到泛起枢纽畸形才去就诊、获得诊断，导致枢纽功效无法恢复，发生残疾、生活不能自理。这种难以扭转的局势为患者带去庞大的痛苦，也增加了家庭及社会的综合肩负。因此，类风湿枢纽炎曾被认为是“不死的癌症”。从这个称谓上，不难看出人们对类风湿枢纽炎的畏惧之心。许多不相识这个病的患者，诊断后很容易被绝望情绪笼罩，以为自己是得了治欠好的癌症。其实否则，今天就让我们来详细的探讨。

类风湿枢纽炎与癌症的相似之处

为什么会有人认为类风湿枢纽炎是“不死的癌症”呢？

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都是免疫系统失调引起的疾病

我们每小我私家的身体里都有一支威力强大、反映敏捷、分工精致而又协同作战的精锐防卫队伍——免疫系统。正常情况下，免疫系统具有监控功效，时刻监视机体内的组织和细胞，并清除潜在的病变细胞。这种免疫监控能识别并消除绝大多数早期癌细胞及新生肿瘤[1]。如果免疫系统泛起功效失调，失去监视和清除的功效，那么侵入人体的一些病原体，如细菌和病毒，就会因为没有被发现而无法被实时清除，导致疾病发生，最常见体现为呼吸系统熏染。许多肿瘤的发生也与免疫失调相关，肿瘤细胞可以逃避人体免疫系统对异常细胞的监视而在体内快速生长、侵犯正常组织、引起相关症状。自身免疫性疾病是一类人体对自身组织身分发生异常免疫反映的疾病，类风湿枢纽炎最具代表性。RA详细发病原因不明，但在发病机制中，因免疫紊乱导致的抗体生成、细胞活化、炎症因子排泄等状态，在全身及局部都发挥着关键的致病作用，免疫异常连续存在并生长，最终导致枢纽内软骨和骨的破坏，引起枢纽畸形和功效障碍[2]。类风湿枢纽炎和癌症的发病机制均与免疫系统相关，而人体的免疫系统是很是庞大的，导致从机制调控方面入手举行治疗变得很是难题。

2

相似的心理问题

类风湿枢纽炎如果不举行努力治疗，2年的致残率可能高达50%。2014年预估的我国RA患病人数约莫500万，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。类风湿枢纽炎和癌症的患者都需要恒久蒙受病痛的折磨和极重的心理压力，严重影响生活质量。特别是在心理上，患者可能泛起恐惧、孤苦、焦虑等情绪，甚至绝望等心理上问题，这些看不到的伤害是对患者无形的折磨。无论是类风湿枢纽炎还是癌症，一旦诊断明确，就需要立刻治疗，并发生相关的治疗用度、时间消耗、眷属照顾护士及陪同等问题，如果治疗效果欠好，如类风湿患者在服药后未泛起症状缓解，癌症患者的肿瘤在治疗后没有获得控制，那么对于患者及家庭都市是极重的攻击。大部门类风湿枢纽炎患者和癌症患者在治疗初期和历程中都市履历重复的病情颠簸和心理颠簸，可是在医生、护士、社会、家庭的配合支持和资助下，患者最终都能够正确看待自己的病情，努力接受治疗[3]。

3

所用的药品

随着类风湿枢纽炎疾病诊疗的生长，患者诊断明确后，凭据疾病严重水平和治疗需要的差别，可能接受非甾体抗炎药（NSAIDs），传统改变病情抗风湿药（csDMARDs），生物制剂（bDMARDs）,靶向药物（tsDMARDs）、短时间激素等药物的治疗。类风湿枢纽炎会导致患者枢纽肿痛，这种疼痛感会影响日常生活，就需要止痛药来举行缓解，可是单纯的缓解类风湿枢纽炎疼痛的一线药物是无法阻止病情生长的，只适用于初发或急性期。抗风湿药物，特别是传统合成的慢作用抗风湿药，是可以减缓骨质破坏、阻止病情生长的一类药物。在csDMARDs药物中，甲氨蝶呤是单药首选，也是团结治疗的焦点。可是，甲氨蝶呤最初并不是用来治疗类风湿枢纽炎的，其适应症是用于急性白血病、恶性淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗。甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而到达阻碍细胞DNA的合成，而抑制细胞的生长与繁殖，最初被用于肿瘤疾病的治疗，曾被广泛应用于治疗白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、乳腺癌、头颈部肿瘤、骨肿瘤、生殖系统肿瘤、肺癌、肝癌等多种恶性肿瘤，但在治疗肿瘤时需要的用量很大，可能到达10mg~20mg/日，甚至更多。之后，随着小剂量甲氨蝶呤对类风湿枢纽炎治疗疗效的明确，其逐渐成为RA治疗的“锚定药”，对于大多数RA患者，治疗剂量仅需要10mg~20mg/周。甲氨蝶呤从抗癌药物到治疗自身免疫性疾病的转变，反映了两类疾病之间千丝万缕的联系[4]。

类风湿枢纽炎并非“癌症”，

而是需要合理用药举行维持的慢性病

虽然上面说了这么多类风湿枢纽炎与癌症的相似点，可是这两类疾病在基础上是差别的。RA并不是真正的“癌症”，也没有所谓的“不死”。类风湿枢纽炎不需要举行痛苦的化疗，只需要坚持努力治疗。在医生和患者的配合努力和相同下，选择合适的药物治疗，坚持恒久用药和随访，到达治疗目的并连续维持，就能够控制疾病的生长，淘汰类风湿枢纽炎带来的疼痛、晨僵等痛苦，并延缓或阻止枢纽畸形的发生。

在药物治疗方面，类风湿枢纽炎的治疗药物比肿瘤治疗药更富厚，价钱也要自制许多。类风湿枢纽炎是慢性病，治疗时间需要很长，治疗历程需要监测病情、调整用药，其治疗目的是到达并维持治疗目的（临床缓解/低疾病运动度）。之前我们重点先容了csDMARDs中的甲氨蝶呤，其实另有许多其它药物可以用于RA的单药、团结及维持治疗中，如艾拉莫德，羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特等。甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，能够阻碍叶酸的新陈代谢，发挥免疫抑制的作用，虽然一直被认为是治疗类风湿枢纽炎的”金尺度”，但甲氨蝶呤起效慢，有些患者单药治疗无法到达治疗目的。指南推荐，单药治疗不达标时，推荐两个csDMARDs团结，或者加用bDMARD/tsDMARD，其中csDMARD团结的方案越发经济，易被患者接受。在团结用药选择时，需要匹配药物的作用机制，以艾拉莫德为例：甲氨蝶呤是抑制细胞增殖的药物，而艾拉莫德主要通过抑制炎症通路、细胞功效发挥作用，而且兼具一定的镇痛效果，两者团结在机制上是很是匹配的。一项探讨艾拉莫德团结甲氨蝶呤治疗运动性类风湿枢纽炎的疗效和宁静性研究，对切合条件的100例类风湿枢纽炎患者举行研究，将患者随机分为两组,实验组给予艾拉莫德25 mg/次,2次/d,口服,团结甲氨蝶呤10mg/w口服治疗；对照组给予甲氨蝶呤10mg/w口服治疗，疗程均为24 w。对两组的6、12、18、24 w的疗效和不良反映举行评估。效果发现：两组均有显着疗效,实验组优于对照组(P0.05)。这个研究证实了艾拉莫德团结甲氨蝶呤治疗运动性类风湿枢纽炎比单用甲氨蝶呤疗效好,并不增加不良反映。

从上述对类风湿枢纽炎的形貌中不难发现，RA虽然和癌症有某些相似，但疾病特点是差别的：RA一般不会直接威胁患者生命，只要坚持用药、坚持随访，大多数患者的病情可以获得控制，生活质量也可以显著改善。

结语

类风湿枢纽炎曾被称为“不死的癌症”，但其本质与癌症差别。诊断RA的患者，无需畏惧或恐惧，要坚持治疗和随访，在药物治疗之余，平时日常生活中也要注意保持乐观的心态学会苦中作乐，要相信疾病是会被控制住的。同时要注意治理自己的生活方式不能吃太酸、太咸、刺激性食物和高脂食物，穿衣方面要注意防寒防湿，冬天衣服要选择轻便保暖的衣服，夏天的竹席和竹床就跟它们说拜拜吧，睡觉时枕头还不能太高，虽然患病了也不能放弃磨炼，但又不能过猛，如果感应疼了就歇息。总而言之，类风湿枢纽炎并没有大家想象中那么恐怖，随着现代医学的进步，相信总有一天人们会发现彻底治愈类风湿枢纽炎的措施，让我们一起期待吧！

参考文献：

[1]罗灿,韩为东.使用免疫系统控制癌症. 中国科学杂志社,2016,61.

[2]候勇,赵岩.类风湿枢纽炎的诊断和治疗希望 [J].实用医院临床杂志,2011,8(2):8-10.

[3]陈耀兰,陈欣荣,李雪莉.类风湿枢纽炎病人的心理需求及康健指导[J].现代医药卫生.2007,23.

[4]裘辉.类风湿枢纽炎=不死的癌症?[J]. 现代养生, 2016(18):15-16.