癌痛，90％的癌症患者将面临的一场“灾难”

随着癌症患者病情生长 , 疼痛是癌症晚期患者最为显着的症状。有关研究指出, 凌驾90% 的癌症患者在晚期时会泛起强烈的疼痛 , 50％ ～ 80％的癌痛都未能获得有效控制。

疼痛是一种主观感受 , 已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五生命体征。临床研究表现, 许多肿瘤患者都市伴有中重度疼痛 , 其中部门患者的疼痛都是难以蒙受的。

癌症不光对患者的身体带来痛苦 , 对心理状态的影响也很是严重 , 甚至会使患者泛起轻生的念头。所以 , 对癌症患者实施宁静有效的疼痛照顾护士很是重要。

疼痛的评估

只有实时发现患者存在的疼痛，才气缓解其治疗期间的疼痛，增加恢复期的舒适，减轻痛苦体验和影象，促进患者康复，提高患者生活质量。

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为了更好的治疗疼痛，我们首先要对疼痛水平做正确的评估，外洋主要使用的疼痛评估工具主要有主诉疼痛分级法（VRS）和数字模拟评分法（NRS）。

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主诉疼痛分级法（VRS）

0 级：无疼痛。

1 级：（轻度）有疼痛但可以忍受，不滋扰正常生活、睡眠。

2 级：（中度）、疼痛显着、不能忍受，要求服用止痛药，滋扰睡眠。

3 级（重度）：疼痛猛烈、不能忍受，需用止痛剂，严重滋扰睡眠、无法入睡，伴有植物神经功效紊乱或被动体位。

用无疼痛，轻度疼痛，中度疼痛，重度疼痛，极端疼痛等一系列词语来代表差别水平的疼痛，让患者在这些词语中，选出最能代表其疼痛水平的词。

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数字模拟评分法（NRS）

用 0-10 的数字代表差别水平的疼痛；0为无疼痛，1-3 为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10 为重度疼痛，让患者自己选出一个最能代表其疼痛水平的数字。

为患者提供几种疼痛强度评估量表，由患者从中选择最适于其表达的量表，并通过语言表述、手指指示或眨眼等方式选择量表中最能表达其体验的疼痛强度级别。

危重患者疼痛时的面部心情以没精打彩、皱眉及痛苦心情最常见，对眼睛和眉毛等部位心情的明白有助于无法交流危重患者的疼痛评估。

寻找疼痛的潜在原因

临床上导致癌症疼痛的原因许多，也很庞大，从晚期肿瘤疼痛发生的原因看，约莫65%的疼痛与肿瘤有关，25%的疼痛与治疗有关。晚期癌痛的性质呈连续性疼痛，举行性加重。

危重患者的疼痛泉源主要包罗疾病状态、创伤、手术或侵入性操作、抽血和其他通例照顾护士（如吸痰、翻身、变换体位、拔除引流管和导管、伤口照顾护士等）。

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普通患者接受类似操作时都市诉苦相关的疼痛，因此，可以认为对危重患者也会带来同样的感受。

寻找疼痛的潜在原因，目的在于淘汰患者发生的不良体验，通过实时排除可能引起疼痛的原因，可以制止患者疼痛的发生或连续。

止疼药的选择

现在控制疼痛一个重要方法仍为药物止痛，世界卫生组织（WHO）制定的三级止痛方案，是现在世界公认的一套简朴有效、能够有效为癌症患者止痛的方法 。

轻

应用非阿片类止痛药、消炎药、解热镇痛药，如布洛芬、阿司匹林。

中

应用弱阿片类止痛药加之辅助药物，如可待因、曲马多缓释片。

重

应用强阿片类加非阿片类止痛药加之辅助药物，如吗啡、哌替啶。

对于一切细节问题都要密切注意，思量差别患者的差别情况，按门路、凭据疼痛水平，对止痛药物举行合理选择。

心理、生活照顾护士

1.建设一个舒适、卫生、安宁的生活情况，使患者能够在平静平稳的条件中治疗。

发挥社会意理支持特征，挖掘一些能够让患者感受有意义、有成就感、有幸福感的生活回忆，引导患者的思维及情感进入其中。

2.用冷、热物质对皮肤的刺激、推拿、制动或者磨炼等物理疗法，增加特定部位的血液循环，减缓痛觉向大脑皮层传导的速度。适当变换体位或针灸刺激穴位来疏散减轻疼痛。

3.尊重患者及眷属意愿，在患者的最后生存期，只管允许患者保留自己的生活方式。启发其明白生命的价值和意义，思量和明白还要在世的亲人。

挣脱对死亡的恐惧，平静、安祥、有尊严地走完最后的人生之路。

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4.放松疗法：用语言表示患者逐步放松肌肉，同时通过播放患者喜爱的轻音乐等措施来转移患者注意力，提高患者对疼痛的耐受力。

5.音乐疗法：通过缓慢舒适的低频音乐刺激，使患者精神放松，同时形象的音乐，如大自然中的声音、海洋生物的声音等可以诱导患者臆想放松，从而缓解疼痛，还可稳定患者情绪。

6.娱乐疗法：转移患者不良情绪，使患者集中于娱乐运动中，并增加与他人相同交流的时机，患者通过到场自己喜爱的文娱运动，如阅读、下棋、浇花等方式来转移注意力，从而有效的缓解疼痛。

为患者缔造平静舒适的住院情况，患者眷属多体贴和陪同患者，为患者提供生理和心理上的支持。同时为每个癌痛患者配备疼痛自评量表，利便医护人员查询；使用镇痛药物对患者举行疼痛治理。只要做好以上的疼痛照顾护士治理，就能够有效缓解疼痛，改善癌症患者的生活质量。

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责任编辑：乳腺癌相助君