Nat Cancer：新技术预测玄色素瘤的扩散

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对于大多数患者而言，黑素瘤始于皮肤上的一个小的色素斑。切除该病灶可以治愈许多原发性玄色素瘤，但玄色素瘤也可以复发和扩散。

切除病变的分析可以提供一些有关癌症复发可能性的信息。如今，对病变的分析与100年前的分析方法险些相同。只管在针对其他形式癌症的分子诊断方面取得了进步，可是对皮肤癌病变的分析却出奇地简朴，包罗病变的厚度（较薄的患者倾向于病情更好），并思量了溃疡等微观特征。

（图片泉源：NIH）

在《Nature Cancer》杂志上揭晓的一篇论文中，布莱根妇女医院的研究人员与国际同行互助，提出了一种新的定量技术，该技术使用DNA测序技术对哪些原发性玄色素瘤可能复发和扩散做出了更为准确和准确的预测。

通讯作者Thomas Kupper表现：“直到10年前，转移性玄色素瘤的前景仍然令人沮丧，可是我们现在有为转移性疾病患者提供治疗的方法，而且在原发性疾病没有转移的情况下，也有可能接纳这些治疗方法。由于这些新的免疫疗法的泛起，重要的是要清楚地相识哪些患者可能会恶化，以便我们相应地调整治疗方案。”

免疫检查点抑制剂可以重新叫醒T细胞以增强针对癌细胞的免疫反映，彻底改变了皮肤癌扩散患者的治疗效果和选择。在某些患者中，他们可以引起显著的治疗效果，包罗恒久缓解，从基础上治愈了患者。可是，确定疾病恶化风险最大的患者仍然没有获得满足。

为相识决这个问题，Kupper及其同事试图确定T细胞的某些可丈量特征是否可以预测原发性玄色素瘤已切除且无疾病的患者的复发。T1玄色素瘤（ 4mm）原发性玄色素瘤。

为了收集足够的样本，Brigham的研究人员与澳大利亚黑素瘤研究所和丹麦西兰大学医院的同事互助，共享资源。当前的分析包罗来自上述机构的患者的300多个样本。

研究小组将原发性玄色素瘤希望为转移性疾病的患者的样本与原发性玄色素瘤未发生转移的患者举行了比力。他们使用了由Adaptive Biotechnologies举行的高通量DNA测序来分析肿瘤的T细胞库。研究人员发现，在所有已确定的变量中，T细胞分数（TCFr；或病变中的细胞占T细胞的比例）是患者希望的有力，独立预测因素。纵然对于病变厚度（T）相同的患者，TCFr仍可以预测哪些患者更可能患有转移性疾病。TCFr低于20％的患者比TCFr高于20％的患者更容易患病。例如，对于T3玄色素瘤（2-4mm厚）的患者，在原发病变切除后五年，TCFr较低的患者中有51％复发，而TCFr较高的患者中则为24％。

这项事情中使用的测试仅供研究使用，现在在临床上尚不行用。作者还指出，当前的研究是回首性的，研究工具是已知效果的患者。还需要对尚未知道效果的患者举行前瞻性研究，以进一步验证测试效果。

资讯出处：New technique predicts which melanoma patients are at risk for cancer recurrence, spread

原始出处：Molecular analysis of primary melanoma T cells identifies patients at risk for metastatic recurrence, Nature Cancer (2020). DOI: 10.1038/s43018-019-0019-5

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