为什么化疗后肿瘤反而长大了？“元凶”不是化疗，而是肿瘤自己

粉丝来信称：父亲得了胰腺癌中期，没法手术，医生建议用化疗，刚开始效果还是不错的病情稳定，但第二次化疗的时候，检查效果显示肿瘤反而比之前更大了，这是怎么回事呀？

针对这个问题，小艾今天来做详细解答。

化疗是治疗癌症的好方法

就个体案例来说，简直会有化疗不起作用的时候，也有化疗一开始有用，厥后没有用了。但总的来说，化疗对治疗癌症的作用许多。

一般来说，治疗癌症有三大主要方法，划分是手术、化疗，以及放疗。现在医学界不光在改善这三种治疗方法，也在另辟蹊径，从免疫、基因等偏向入手，看能不能发现有对人体损害更少，作用更大的治疗方法，但现在仍以手术、化疗、放疗为主要手段，其他为辅助手段。

化疗是化学药物治疗的简称，它使用能够破坏和滋扰细胞存活和生长的药物杀死癌细胞，以起到阻止癌细胞不停生长和增殖的目的。患者可通过口服、静脉注射或体腔给药的方法服用化疗药物，而化疗进入体内后会随着血液流动到达身体各处。因而，当癌细胞扩散到多个地方，化疗也是有效的。

从数据来看，化疗对治疗癌症的效果也起到重大作用。

白血病不是一种实体瘤，因而也无法用手术切除的措施治疗，因而主要是化疗为主。从1975年到2009年间，美国儿童白血病的5年生存率从48%提升到84%，而最大的“元勋”就是化疗。

早期和中期的乳腺癌治疗，主要以手术为主，并以化疗作为辅助治疗，以降低手术后的复发率。厦门大学公共卫生学院的一项统计讲明，化疗对大于50岁，且淋逢迎转移与未转移的乳腺癌患者的5年生存率带来的利益划分是6.8%和3%，而为10年生存率带来的利益为11%和7%。

2011年，科学家对123项，涉及10万名女性的随机对照试验做了统计。他们发现，就乳腺癌患者而言，接受过化疗的平均10年死亡率比不化疗者的低三分之一。

为什么化疗后肿瘤反而变大了？

像上面这个粉丝的父亲的情况，也是有可能的。就是癌症患者在接受化疗之后，肿瘤反而变得更大了。于是，患者及眷属容易得出“化疗让肿瘤变大了”的结论。

然而，不是两件先后发生的事情之间都有因果联系的，不管两件事情之间距离的时间多短，距离多近。这就好比，早晨公鸡啼叫了，然后太阳出来了，但公鸡不叫，太阳也会照常升起。因为两者之间并不存在因果关系。

化疗之后，肿瘤长大，不是化疗所导致的，而是肿瘤自己增大的。因为化疗自己并无让肿瘤增大的“功效”，两者不存在因果关系，再者，这种情况下，就算不用化疗，肿瘤也同样会增大的。

这是为啥呢？化疗不就是治癌症的吗？岂非是化疗没用？

对，至少从肿瘤增大的这一段时间来看，化疗似乎并未起到作用。简直，化疗可以治疗癌症，但事实讲明，化疗并非对所有癌症都起作用，或同等作用。

如果肿瘤自己对化疗不敏感的话，化疗对肿瘤的作用就会没那么大，甚至有时会是零作用。如果化疗的抑制作用无法凌驾肿瘤的生长，那么肿瘤还是会继续长。

哪些情况下不应该化疗

1.早期肿瘤

早期肿瘤一般不大或仅位于器官外貌，没有转移。这些患者的生存率很高。手术切除病灶之后，体内残留癌细胞的概率极低，使用化疗不会提高生存期，也不会降低复发率。所以，对早期肿瘤患者不用化疗。

2.对化疗不敏感

不是所有癌症对化疗有作用，好比分化型甲状腺癌、肾透明细胞癌，原发性肝癌等。一般不建议这类患者做全身化疗。

3.患者身体对化疗不耐受

化疗不光会损害癌细胞，也会损害正常细胞。如果患者年事偏大、肝肾功效或心肺功效不太好，经综合评估，可能无法耐受化疗，或者患者预期寿命较短，化疗和不化疗不会影响患者寿命，则会建议不化疗。这些患者可选择定期复查，或者选择副作用更小的内排泄治疗，靶向治疗等。

参考资料：

[1]Morgan D， etc. The contribution of cytotoxic chemotherapy to 5-year survival in adult malignancies. Clin Oncol (R Coll Radio). 2004 Dec; 16(8)

[2]《肺癌950例放疗、放化疗5年、10年疗效探讨》. 中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心学术年会.2001年9月1日

[3]韩耀风，王琦琦，方亚.《女性乳腺癌术后复发风险的时间漫衍纪律》.中国卫生统计.2011年12月第6期

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