冠心病治疗常用药物正确用法及注意事项

冠心病药物治疗是所有治疗的基础，药物治疗的目的是缓解症状，淘汰心绞痛的发作，增加心肌血流量，减低心肌耗氧量，掩护心肌功效。

任何药物都是双刃剑，有一定的副作用，若患者不能耐受药物的副作用，无法坚持服药，就不能到达理想的治疗效果。

下面就一起来相识下冠心病治疗的常用药物及详细注意事项。

硝酸酯类

作用

扩冠，减轻心脏肩负，迅速缓解心绞痛，是心绞痛急性发作期必不行少的。

用法

硝酸甘油1片（0.5毫克），舌下含服，用于心绞痛急性发作时，1-3分钟内收效。

消心痛10mg，逐日3-4次服用。

缓释硝酸酯类及长效硝酸酯（异乐定、衣母多、德明、欣康）常用量20-40mg，逐日1-2次。

副作用

最常见的是用药初期可能会泛起硝酸酯引起的血管扩张性头痛，有的人可能泛起面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

缓解方法

这类药物的副作用与剂量有关系，一开始小剂量服用，等酡颜、头痛的症状消失了，再逐渐加量，给身体一个适应的历程。

注意事项

心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

钙拮抗剂

作用

降压，解痉挛,淘汰耗氧量，能显着增加心脏供血。

用法

硝苯地平缓释片10～20毫克，逐日2次。

氨氯地平10mg，逐日1次。

地尔硫卓30mg，2-3/日。

副作用

心动过缓、心动过速，束支传导阻滞、充血性心衰、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、室性早搏；肝脏损害，种种转移酶升高；头痛、酡颜、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等；偶然泛起腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症；另有可能泛起牙龈增生肥厚。

头痛，酡颜，水肿的不良反映一般在用药后1-2周泛起，以后逐渐消退，无需停药。而严重的心律失常，肝功效损害，牙龈增生就不能继续服用了，可以找医生实时更换其他药物。

β受体阻滞剂

作用

降低心率、血压；降低耗氧,缩小心肌梗塞面积，淘汰心律失常，延缓心室重塑，降低病死率。

用法

阿替洛尔6.25～50毫克，逐日1-2次。

倍他乐克25～100毫克，逐日1-2次。

比索洛尔5～10毫克，逐日1次。

副作用

这类药物主要可导致心率变慢、血压下降。

注意事项

如应用此类药物应从小剂量开始！逐渐加至有效治疗剂量！

这个历程最幸亏医生指导下举行，切记不能自行加量或减量！如掌握欠好服用剂量，很可能会诱发心绞痛或心力衰竭。

严重房室传导阻滞、心动过缓的患者就不要服用了！它还可能诱发哮喘，所以有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病等情况，最好也不要用。

抗血小板药

作用

抑制血小板聚集，从而抑制冠脉血栓形成。

用法

阿司匹林逐日75～100毫克，逐日1次。

氯吡格雷75毫克，逐日1次。

副作用

该类药物可致出血。轻者可引起皮下出血、瘀斑、紫癜等，重者可导致消化道大出血，特别是冠心病介入手术后多需双抗，需同时服用阿司匹林及氯吡格雷。

在服用这类药物时，如果患者有剑突下不适、腹痛、黑便，或者有吐逆咖啡渣样物等情况，应尽快至医院就诊，检查血通例及粪便潜血，防止出血发生。

服用该类药物时，应向医生说明自己既往是否有胃肠类疾病，须要时可加用掩护胃粘膜的药物。

注意事项

阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好。现在临床上多使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3～4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。为到达预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

另有，阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。而现在临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部门肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性情况中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性情况中才开始溶解。

若餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部门药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应只管淘汰肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

他汀类调脂药

作用

通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂卵白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂卵白胆固醇浓度，从而到达稳定斑块，延缓动脉硬化生长。

用法

阿托伐他汀钙20毫克,逐日1次。

辛伐他汀 20毫克，逐日1次。

副作用

他汀类药物多需恒久服用。其作用主要体现为肝毒性和肌肉毒副作用！少数可诱发白内障。如有肝脏类、肾脏类疾病！服用该类药物前必须咨询医生。

服用该类药物后！需定时复查肝、肾功效。如泛起乏力、黄疸、肌肉酸痛、视物模糊等症状！需马上就医。

注意事项

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

血管紧张素转换酶抑制剂（……普利）

血管紧张素受体拮抗剂（……沙坦）

作用

可以在降低血压的同时，预防和延缓心室重塑，改善血液动力学，淘汰心力衰竭发生率。

用法

卡托普利25～50毫克，逐日2-3次。

依那普利5～10毫克，逐日1-2次。

贝那普利10～20毫克，逐日1次。

厄贝沙坦0.15～0.3克，逐日1次。

氯沙坦50～100毫克，逐日1次。

缬沙坦80～160毫克，逐日1次。

这类药物没有胃肠道反映，最幸亏早上空腹服。

副作用

干咳，尤其是普利类药物。若服用前类药物泛起频繁干咳者，在清除熏染、结核、肿瘤、哮喘的等情况，思量为药物诱发，可以更换为后者。

注意事项

这两种药物都有保钾的副作用，如果适用保钾利尿药或肾功效不全的患者使用该类药物时，可能泛起高钾血症。

服用此类药物的患者，应定期监测离子。如有需要，最好跟小剂量的排钾利尿剂适用。

冠心病是一种比力庞大的疾病，其分型、分类都很细，每一种类型的治疗方法都不尽相同。

冠心病患者如有胸闷、心悸、胸痛等不适，患者在服用药物历程中泛起的不良反映，建议实时就医，在专业医生的指导下使用相关的药物，千万不要自行服用或调整药物剂量。