罗光楠教授：女性生殖道畸形领域回首与展望

女性生殖道畸形是一类涉及子宫、阴道、输卵管、外阴的结构性畸形，是妇产科领域中备受关注的稀有病，也是最容易发生误诊误治的病种。近年来，对女性生殖道畸形的关注不停“升温”，这是可喜的现象，这背后反映了妇产科同道对相关疾病的重视，与此同时也是从事相关疾病诊疗的专家及其团队不停努力的效果。更好地推动本事域的生长，为患者带来更规范有效的诊疗，一直是妇产科同道们努力的偏向。在此回首2019年本事域的重要希望，展望未来生长，接待列位专家同道品评指正。

女性生殖道畸形分类的希望

女性生殖道畸形的分类是明确诊断、评估病情及指导诊疗的重要依据。已往40年来，国际上对女性生殖道畸形的分类先后提出过多种差别分类方法，如由Buttram即是1979年首次提出，并经美国生育协会（AFS）在1988年加以修订并制定的女性生殖道畸形分类系统，因其简朴易懂，而且使用时间最长，是现在最被人所熟知的分类系统。欧洲人类生殖与胚胎学会和欧洲妇科内镜协会（ESHRE/ESGE）在2013年提出的女性生殖道先天性发育异常的新分类系统对于差别部位的畸形有比力全面的涵盖，可是因其庞大，使用时间较短，尚未被海内的妇产科同行所熟知。整体而言分类方案是从简朴变庞大，这也切合事物的生长纪律，推动这些分类方案的更新演变的是新技术的应用，如磁共振、三维超声、宫腹腔镜技术等，另有对胚胎发育的新的研究证据。2019年在分类上没有新的变化，在国际上，关注点还是在如何规范使用新的分类系统。《皆大欢喜》是17世纪莎翁的浪漫喜剧，当罗莎琳德准备嫁给奥兰多时，她问道:“为什么，一小我私家能对一件好事‘要求太多’吗?”—“好工具太多了”— 这个“过分”的问题也体现在ESHRE/ESGE分类系统与AFS分类系统的应用上，如图1所示，依据ESHRE/ESGE分类的尺度，每20个诊断为子宫纵隔的患者中（白色上衣，蓝色上衣及红色裙子），仅有1个切合AFS分类的诊断尺度（红色裙子），经由资深专家的诊断，可以多增加3个（蓝色上衣），这反映差别分类尺度对于同样诊断的认定的差异，这也会引起干预上的差异。在海内，ESHRE/ESGE分类系统的认知度比力低，需要相关的专家同行做更多的事情。

图1

女性生殖道畸形的指南的希望

郎景和院士在《指南建设的法式和方法》一文中对临床实践指南的界说是：资助执业医师和患者，针对详细病情做出合理选择的系统指导决议。现代医学生长快速，临床医生的参考资料从以前的教科书酿成现在的网络查询，其中指南的阅读成为临床医生做出临床决议的重要依据。2019年美国妇产科医师协会共公布了36个委员会意见，其中有两个与女性生殖道畸形相关，反映了国际同行对相关疾病诊疗规范的重视。其中我的团队对第779号委员会意见：急性梗阻性子宫阴道发育异常的治理举行了全文翻译（链接如下）：

指南速递 | 2019年ACOG委员会意见（No.779）:急性梗阻性子宫阴道发育异常的治理（上）

指南速递 | 2019年ACOG委员会意见（No.779）:急性梗阻性子宫阴道发育异常的治理（下）

在中国妇产科网公布先容给海内同行，推荐大家阅读，有助于相识国际同行在这方面的规范意见。梗阻性子宫阴道发育异常体现为闭经、痛经、盆腔疼痛、重复阴道排液或不孕，对其诊疗存在许多的误区，后续我们团队将对此举行解读，把我们的实践履历与委员会意见联合，资助大家更好去诊治此类疾病。

女性生殖道畸形的未来展望

女性生殖道畸形从不被重视的“边缘领域”到现在关注升温的“前沿阵地”，反映了我国妇女保健事业的进步，能够对稀有的病种投入资源举行探究，而且在相关专家团队的努力下，女性生殖道畸形的诊疗跨越了学科屏障，实现了多学科的互助。近年来与女性生殖道畸形相关的学术交流大为增多，2019年在南京举行中国医师协会妇产科分会年会上设立了女性生殖道畸形诊疗的专场，在希腊举行的欧洲妇科内镜协会年会上也设立了相关的专题专场，相信在未来，会有更多的类似的高水平的学术交流，进一步推动本事域的诊治和研究生长。值得一提的是多学科互助，青少年妇科学是儿科与妇科的交织学科，由于女性生殖道畸形的患者有相当一部门是在青春期发病，因此如何发挥青少年妇科的优势，促进青少年患者中女性生殖道畸形的规范诊疗是未来生长的重要看点，郎景和院士在《重视和生长青少年妇科学》一文中指出，青少年妇科，作为“学科”，尚不完善；作为“队伍”，尚未成军。2019年中国医师协会青春期医学专业委员会建立了妇科学组，学组的成员是海内青少年妇科领域的主力队伍，相信在未来会有更多的同行加入这个队伍，也会有新的专业学组建立，吸引更多的优秀人才加入，促进本事域的生长。

专家简介

罗光楠教授

深圳大学第三隶属医院妇产科及生殖医学终身名誉主任

美国腹腔镜内镜外科医师协会（SLS）名誉主席

《中国微创外科杂志》常务編委

中国医师协会整合医学医师分会整合妇产医学专业委员会常务委员

中国医师协会整合医学医师分会整合盆底医学专业委员会委员

中国整形美容协和女性生殖整复分会理事

美国妇科腹腔镜医师协会(AAGL)会员

海峡两岸医药卫生交流协会海西妇产科专家委员会常委

深圳市众循精准医学研究院理事

深圳市医学继续教育中心兼职教授。

1997年被批准享受国务院政府特殊津贴。

2001年以来在罗湖医院事情期间,首创了《腹腔鏡腹膜阴道成形术-罗湖术式系列手术方法》。经全国专家判定为：为原创手术，海内领先。是海内外小我私家做阴道成形术手术最多的医生，病人来自全国30多个省市及外洋。

2006年获深圳市科技创新奖。

2010年获科技部恩义斯科技一等奖。

2015年获评深圳好医生

2005年主编出书《妇科腹腔镜手术学图谱》。

2008年主编出书《阴道成形术》。

2010年参编由朱兰、Flix.Wong、郎景和主编的《女性生殖器官发育异常的微创手术及图谱》。（中文版及英文版）

2014年参编由李光仪主编《实用妇科腹腔镜手术学》

揭晓学术论文40余篇。

举行了多种术式创新及器械创新,并获得国家专利4項。

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