新冠重症患者治疗费高达百万，武汉医保吃得消吗？

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文 |《财经》记者 辛颖 信娜

编辑 | 王小

与王明以往的住院履历差别，没有任何人问起有关治疗用度的问题，而在新冠肺炎治愈后九天，王明的儿子因《财经》记者询问才到医院的缴费自助机查询发现，王明在武汉市第九医院住院期间医疗总用度约8.5万元，并显示“已结算”。

这是中国在疫情中对所有确诊患者的特殊保障，打破了日常医疗用度的结算和支付方式。为了能够让新冠肺炎患者获得实时、有效治疗，医保和财政负担了全部用度，对确诊患者医保支付比例约为65%，剩余部门由财政津贴。

中国每位新冠肺炎确诊患者的治疗用度平均1.7万元，这是开端的统计数字。2020年3月29日，国家医保局医药服务治理司司长熊先军先容，停止3月15日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算约9.3万人次，其中包罗门诊患者多次就诊结算，医疗总用度10.1亿元，全国医保系统已经支付约6.8亿元。全国确诊患者的总治疗用度为7.5亿元，约4.4万病例，人均1.7万元。

虽然中海内地的疫情已获得控制，但医保经费支出还未竣事。现在，医保事情将患者分为三类，已经医保结算的，已经出院但尚未结算的，以及仍在治疗的。

停止3月29日24时，全国累计陈诉确诊病例约8.1万例，即尚有近半数患者的花费还未进入到医保结算环节。根据人均1.7万元治疗用度估算，全国确诊患者需花费近14亿元，医保如支付65%，约9亿元。

对于在治患者，为缓解医院的垫资压力，医保已提前预付资金用于患者救治。停止3月19日，各地医保部门累计拨付资金193亿元，其中，湖北省37亿元。

重症者救治费达百万元

自2月5日，肾病患者王明被确诊为新冠肺炎，被收治进武汉市第九医院重症室。2月14日，王明病情缓和，转入普通隔离病房。

在医院自助查询显示，从2月5日至3月20日，王明住院用度清单共200页，一项与心衰有关的B型钠尿肽前体检测为234元，血液透析价钱约为每次470元。

在治疗新冠肺炎期间，包罗王明的其他基础疾病治疗用度，如血液透析都没有收费。2019年9月，王明因突然抽搐在普仁医院住院治疗10几天，共做了四次血液透析。“医保报销80%，自费肩负近一万元”。

在武汉市第九医院治疗历程中，也不用交付住院押金。在此次新冠疫情治疗历程中，王明和家人没有被问及过缴费。

在疫情最紧张的时刻，医保基金就紧迫预拨款子。1月22日，国家医保局会同财政部明确要求，对于确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算。三天后，至1月25日，湖北省共计预拨医保资金10.3亿元，其中，武汉市预拨7.02亿元。

各地医院的操作流程都是，患者无需提出津贴申请，在就诊或出院结算用度时，医院自动扣除需由基本医保、大病保险支付的部门，其余则由医疗救助和财政负担。

一位武汉三甲医院治理人员告诉《财经》记者，该院作为新冠肺炎收治定点医院，共收治新冠肺炎患者逾1500人，其中病危患者约占15%，人均用度为5.7万元；病重患者占比7%，平均花费4.4万元。

在危重患者的治疗用度中，综合医疗服务费占比37%，诊断用度占比约25%，药费占比约24%。

上海市第一人民医院副院长郑军华，领导上海第一批援鄂医疗队在1月底进驻武汉金银潭医院。郑军华向《财经》记者先容，该医院以收治重症患者为主，普通重症患者花费在10万元左右，危重症患者用度可达百万元。

武汉金银潭医院相关卖力人向《财经》记者先容，停止2月14日，单个患者最高花费为170多万元，患者用度差距很大，普通重症也有在40万元左右，医院也有部门轻症偏重的患者，用度在2.5万元左右。

一例患者高达百万元治疗费仍是少少数个案。高昂的用度，主要是对危重症患者的急抢救发生。郑军华先容，需要使用人工肺的患者，使用当天管路耗材用度就约5万元，药品、化验约1万元，天天人工肺使用加上化验等或许2千元左右，一次人工肺可坚持三周，总用度约10万元。使用历程中可能泛起管路堵塞、出血等情况，可能随时需要更换管路耗材等。

“而且使用人工肺患者往往病情庞大，通常需要其他支持治疗技术、器械、药物、手术等。尤其是住院周期长的危重患者，治疗用度难以预判。”郑军华说。

湖北第三人民医院呼吸科主任王新卫向《财经》记者先容，现在该院就有一例危重患者，人工肺、呼吸机、床边透析都在使用，加上种种药物天天的花费达六、七万元。

《财经》记者相识到，停止3月29日，湖北省现在仍在院治疗1733例，其中重症427例，危重症174例，他们需要的医疗救治和花费，数倍于其他患者。

随着疫情得以有效控制，各省援鄂医疗队逐步返乡，但由于重症患者治疗压力仍在，现在，仍有上海医疗队坚守在武汉。

3月20日，王明切合新冠肺炎出院尺度管理出院，但还需治疗其他疾病，因此重新管理了住院手续。这一次他被提示，现在开始住院恢复收费。3月21到3月29日，他的住院用度记载显示的金额为3800多元，“未结算”。

武汉医保后续承压

虽然医保前期为疫情治疗预拨款子，但由于疫情期间，大多数的医院普通门诊等皆未开放，极大压缩了就诊人数，因而，在已往两个月淘汰了医保的正常支出。

“曾经找关系也只能在走廊加床的三甲医院，到今天另有空余的床位。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《财经》记者分析，人均1.7万元的治疗用度并不算很是高，同时医保正常支出大幅下降。纵然是医保缴纳比力单薄的陕西、东北等地域，因新冠肺炎确诊人数相对较少也未见压力。整体看，至今疫情对各地医保基金影响很小，不影响后续的医保控费。

不外，对于患者较多的湖北地域，可能后续会泛起一定影响。停止29日，湖北省累计确诊病例约6.8万例，武汉约5万例。按确诊患者人均1.7万元治疗用度，医保65%支付盘算，湖北省医保支出约7.49亿元，武汉市医保支出约5.5亿元。

多位业内人士对《财经》记者分析，湖北省医保基金的运转压力一直相对较大，其中武汉的情况更为突出。

国家医保局为配合推进企业复工复产，阶段性淘汰了征收医保费缴纳。自2020年2月起，各地对职工医保单元缴费部门实行减半征收，减征期限不凌驾5个月。原则上统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地域可实施减征，小于6个月但确有须要减征的，由各省统筹思量摆设。

为应对疫情，此前医保局已发文明确参保单元和小我私家可延期缓缴医保费政策可继续执行，缓缴期限原则上不凌驾6个月，缓缴期间免收滞纳金。

然而，早在2014年，武汉市人社局就公然先容，一连两年武汉市住民医保基金当期泛起赤字。

凭据国家统计局数据，湖北省2018年医保基金收入754亿元，支出578.6亿元，累计结余655.3亿元。虽然累计结余在增长，但湖北省内差别地域的当期赤字，已经引起重视。

2019年8月，湖北省医保局公布《防范化解医疗保险基金运行重大风险事情方案》，先容2018年，全省有13个县级统筹区城镇职工基本医疗保险统筹基金泛起当期赤字，较上年增加5个，其中3个统筹地域泛起穿底；5个市（州）城乡住民医保基金泛起当期赤字，30个县级统筹地域当期赤字，较上年增加25个。

湖北省医保局指出，医保控费效果不够显着，医保基金支付主要集中在三级医院，部门医院过分医疗行为突出。一些贫困地域执行省定医保扶贫政策不严格，医保基金支付压力不停增大。

在新冠肺炎期间的医疗保险费减免中，武汉也保持跟进。3月26日，武汉市医保局公布通知，从2020年2月起，武汉各种参保单元医疗保险费（不含生育保险费）单元缴费部门减半征收，期限为5个月。实施医保费的减征缓和缴政策不影响参保人享受当期待遇。

实行这一政策，据武汉医保局测算，预计武汉11.56万家参保单元将减征37亿元。据悉，今年武汉市职工医保统筹基金收入预算近130亿元，减征37亿元后，该市职工医保统筹基金全年预计减征近三成。

湖北省政府相关人士向《财经》记者指出，职工医保减征面临的最大问题，不是医保基金少收，而是能否收上来。现在更重要的是恢复湖北的经济，支持湖北的企业复产。减收医保用度正是为减轻企业肩负，推动企业复工、复产。随着湖北企业复工进入正常运转，医保基金的压力可以逐步渡过。

疫情对武汉市经济运行带来较大打击，特别是中小企业的生存生长面临较大压力。武汉大学全球康健研究中心主任毛宗福指出，通过减半征收与缓缴政策，显着淘汰人工成本，将有力促进复工复产“稳就业”。

湖北医保基金面临疫情所增加的开支，以及减征所带来的收入淘汰，在一段时间内仍需要中央财政的支持。同时也有业内人士指出，中央转移支付或不能完全弥补疫情对湖北省医保基金的影响。

因此从久远看，要确保职工医保基金在正常时期维持收支平衡是关键。毛宗福认为，首先是医保自身运转机制的革新，涉及预算治理、扩面征收、完善制度。此外，也需要财政支持等综合施策。

3月30日，国家医保局公布统计数据显示，2019年，全年医保基金总收入2.33万亿元、总支出1.99万亿元，当期结存0.34万亿元，年尾累计结存2.69万亿元。

为了能够实现医保基金自己的良性运转，能够购置到高质量、有效率、能肩负的医药服务，医保深化革新正在全国推进。3月5日，国家医保局酝酿已久的《关于深化医疗保障制度革新的意见》正式出台，湖北省也在就相关革新研究落实方案。

自2018年，武汉就是带量采购、药品谈判等革新中较受关注的试点地域。“如果没有疫情，那么医保的各项革新举措本应在今年体现出效果，其中之一就是医保基金当期收支的结余增长显着。”朱铭来说。

（文中王明为假名，《财经》实习记者朱贺对此文亦有孝敬）