抗疫中最惨烈的武汉中心医院：知道的最早，但训诫比防控来的快
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文 |《财经》特派武汉记者 信娜 刘以秦 王小《财经》记者 孙爱民 房宫一柳
编辑 | 王小
一份武汉市中心医院的《新型冠状病毒疫情处置情况说明》，经该院内部人士之手传到几家媒体，这家有140年历史的医院被拉入了舆论漩涡。
每小我私家都试图厘清：在2019年12月底到2020年1月底究竟发生了什么，致使多名武汉市中心医院医护人员熏染新冠病毒。
《财经》记者获得一份武汉市中心医院文件显示，停止2月9日17时，武汉市中心医院共上报职工新冠肺炎确诊病例68例。院外门诊视察147人，住院142人，纳入医学视察医务人员共266人。可以看出，这些病例熏染大多发生在2020年1月。
刚进入3月，武汉市中心医院有三位医生因新冠肺炎去世，加上之前离世的李文亮医生，该院已有4位医生撒手人寰，另有4位医生在重症室。
武汉市中心医院成为此次抗疫中最惨烈的医院。在其医护人员的微信群中，辩说猛烈，认知破裂。一部门医护人员认为，在其时的情况下，医院已尽了最大努力，多人熏染，是防护装备不足、人传人知道得太晚；另一部门人则认为，向导层和医院感控部门疏忽，盲目遵从其时市政府发出的指令，专业能力不够，导致战友一个个倒下。
武汉市中心医院一位副院长对《财经》记者说：“我对医院治理的明白是连续革新。”
训诫，比防控来得快
九省通衢的武汉，少不了水。用水系标识差别的地理位置，也在情理之中。即便都会变迁中，原本的湖泊酿成陆地，约定的称谓一直延续，后湖即是其中之一。
武汉市中心医院始建于1880年，其前身为汉口天主堂医院。这家医院是后湖地域唯一的三甲医院，距此次新冠肺炎疫情的始发地——华南海鲜市场，约2公里。
武汉市中心医院《新型冠状病毒疫情处置情况说明》显示，2019年12月29日下午2点半左右，后湖院区急诊科医生彭欢致电院公共卫生科,“科室刚刚接诊了四例来自华南海鲜市场的病人，CT检查发现，肺部都有问题，查血综合判断，都是病毒性肺炎的体现。”武汉市中心医院现有后湖院区、南京路院区、新洲院区三个院区。
后湖院区接诊了4例和华南海鲜市场有关的发烧病人，彭欢直接于2019年12月29日向院公共卫生科上报了这4例；30日，南京路院区呼吸与危重症医学科拿到一份患者肺泡纤维支气管镜灌洗取样的检测陈诉，写着“SARS冠状病毒”。后湖院区急诊科艾芬告诉《财经》记者，看到这份检测陈诉她畏惧了，第一时间向医院公共卫生科和院感部门陈诉。《财经》记者获得一份内部说显着示，当天，南京路院区上报了检测效果“SARS冠状病毒”的病例。
《新型冠状病毒疫情处置情况说明》显示，2019年12月29日晚20时左右，江汉区疾控中心和市应急办抵达公卫科事情人员院后湖院区，对7例病人举行了盛行病学观察和采样，并于当晚连夜送市疾控中心采样。
同一天下午，接到湖北省中西医联合医院（湖北省新华医院）陈诉的不明原因肺炎病例，湖北省疾控中心、武汉市疾控中心，会同江汉、硚口、工具湖区疾控中心，配合开展盛行病学观察。
武汉市卫健委副主任郑云接受《财经》记者采访时，证实了此次观察，并表现：“12月29日，武汉市卫健委接到湖北中西医联合医院的疫情报道，第一次知晓了此次疫情，三级疾控部门观察组去了该医院观察。”
相隔2.5公里的武汉市中心医院，在这一天没有等来三级疾控部门观察组。郑云说，没去武汉市中心医院，但并未解释原因。
同为三甲医院，武汉市中心医院归武汉市卫健委治理；中西医联合医院则是湖北省卫健委直属的国家三甲医院。
“省属大医院作为领军，可迅速判断，很快提出自己的诊疗方案，具有国家医疗标杆水平，而市属医院，实力不够，资源也不够，又得遵从市政府的治理划定。”一位武汉市中心医院外科医生对《财经》记者分析，该院在疫情中处于尴尬位置，比上资源、实力不够，对下还得有带头作用，同时要紧遵市政府的指令。
《新型冠状病毒疫情处置情况说明》中写道，2020年1月5日，辖区卫健委组织开会，转达市级指导手册的精神。“会后，我与区卫健局医政科科长相同区级专家会诊应该报给谁、怎样报，医政科回复：我院属于市属医院，应由市级专家会诊，区级无法会诊市级医院。我就地致电市卫健委医政处，市医政处表现：医院应该由属地统领，区卫健局的同志明白有偏差，他帮助协调此事。随后，区医政科的同事同意由区级组织专家会诊，但同时也表现，以后应该由医院医务处的同志跟她联系会诊事宜。”
这份说明时间是2020年2月8日，说明人是武汉市中心医院公共卫生科的殷维。说明中写：“12月31日，我电话询问江汉区疾控中心副主任张艳采样效果，张艳主任见告需等通知。1月3日，我致电江汉区疾控中心王文勇科长，询问前期电话陈诉的7例病毒性肺炎，是否应该陈诉感染病陈诉卡。王科长回复，对于此类特殊感染病，等上级通知后再上报，详细上报病种等通知。”
从中可见，武汉市中心医院上报疫情遵从的是辖区治理。
当病人涌入、各个医院防护物资紧急时，武汉市多个医院的医护人员自发对外公布求助信息，“多一个求助渠道，就多一分希望”。1月23日，武汉市中心医院正式对外公布“急需抗击新型肺炎防护物资”。
1月31日，时任武汉市委书记马国强对外表现：“我们强调所有捐赠物资一定要通过红十字会，目的就是要让捐赠者捐赠的物资、资金的使用能够实时准确的挂号在案。”
“市政府是指定红十字会统一做这件事，我们医院一度停止募捐了”上述武汉市中心医院外科医生说。募捐历程的一波三折，该医院遵守的是武汉市政府的规则。
其实，其时有些大医院并未停止募捐。2月1日上午10点多，国家卫健委直属的武汉协和医院食堂一侧，《财经》记者见到有事情人员在清点少量小我私家及企业捐赠。两名事情人员推车搬运两箱口罩，一箱1000个。另有一车羽绒服。现场捐赠方卖力人对《财经》记者说，天气凉，希望医生能温暖点。
武汉市中心医院因谨遵其时市里发出的指令，引发院内人员不满。多位医生表现，医院物资紧急时，医生以小我私家名义求援。被医院监察科通知，不许私人募捐。“一线医生一度没有N95口罩，只能戴两层一次性的医用口罩进病房。一位一线医生的医学院同学，通过校友会募捐了一些KF94口罩，私下送了进来。”一位武汉市中心医院重症科医务人员说。
2月初，“同事拉了半吨大米赞助，要知道2月初交通条件及防护条件很紧张，司机是舍生忘死的送来。效果医院因不是医用物资没收，退回去，各方闹得很不愉快。最讥笑的是，没两天，医院食堂断粮了。很是时期，医护人员和病人都在医院食堂吃。典型的没能力。不外，断粮没过3天，没饿我们太久，知耻尔后勇跟上了。”一位武汉市中心医院的医护人员说。直到2月6日，武汉市中心医院再次对外公布“急需抗击新型肺炎防护物资”。
李文亮之外，他的同事王文（假名）也同时获得了不明原因肺炎信息，随后在一个校友群里发出警示：只要有一人熏染，很快会感染给周围的人，预计最后熏染人数会凌驾1万。
2019年12月30日晚上10点，王文收到医院转发的市卫健委通知：关于不明原因肺炎，不要随意对外公布，一旦发现因信息泄露造成群众恐慌事件，市卫健委将严肃查处！任何人和组织不得擅自公布相关诊疗信息，不得将事情文件外传，以免引起社会恐慌！情节严重将被追责！
有知情人士告诉《财经》记者，将检测陈诉拍下来的医务事情者，于2020年1月1日晚，接到武汉市中心医院监察科的电话。在第二天的约谈中，有关医务事情者被品评“这种不卖力任的行为导致了社会恐慌，影响了武汉市生长、稳定的局势”。
知道得最早，防控却偏迟
队友的倒下，对其他医护人员的打击力是很是大的。
“武汉市中心医院的医护人员情绪确实很消沉，我能够明白。”一位支援武汉市中心医院的医疗队卖力人回忆，有一次一位护士引导其去其他病区，我问了一句，怎么没见杨名院长。护士回过头，冷冷地说一句，杨院长病倒了，隔离了。“其时我们就蒙了”，也许自己不经意间的一句话可能伤害到了医护人员的心。
3月12日，武汉市中心医院副院长杨名告诉《财经》记者，已经康复，于3月9日到岗重回一线。
最先意识到危险的是一线医务人员，也正是他们最早提倡阻截新冠病毒的行动。《财经》记者与多位武汉市中心医院医生的访谈中发现，没有人能记起接到过院里增强防护的通知。有人能记起来的是，1月16日的一次科室主任和院向导到场的医院周会，以及 1月中旬的视频集会，两次集会皆提及熏染控制，提醒戴口罩。
上述武汉市中心医院某卖力人告诉《财经》记者，1月初的时候，医院熏染防控（院感）部门肯定提醒了需要防护。
而武汉市中心医院一位心内科医生和心外科医生的微信对话显示，“我们一月份上门诊，咋没人告诉我们要戴口罩。”“我的N95口罩是1月4日自己买的。”
一位院感护士告诉《财经》记者，1月初，其所在的院感微信群曾提示，需要戴好口罩，勤洗手。也是在1月份，院感群内曾多次发课件和信息，还组织过全院视频培训。这个微信群，包罗医院院感部门事情人员，以及各科室卖力院感的医生和护士。
从1月初开始，武汉市中心医院收治了许多病人，包罗普通的肺炎、发烧患者。“60岁以上的人，许多出生在我们医院，人们更愿意去熟悉的医院，因此大量病人涌入。”上述外科医生说。
核酸检测试剂盒在1月底才到武汉市中心医院，“现在追念，我们科室会有人熏染，可能是收治的其他疾病的病人其时已经熏染了。”上述重症科医务人员对《财经》记者说，1月初，重症科收治了一名80多岁男性患者，他在华南海鲜市场四周居住，其时发烧、咳嗽、喘，显着是肺炎的体现，住院十多天，出院第二天去世。“在得知这名患者去世，我小我私家才提高警惕”。
最初，都是同事之间相互提醒防护。在第一时间意识到此病具有感染性后，从2020年1月1日开始，后湖院区急诊科主任艾芬要求自己科室的医护人员戴N95口罩。
在采访中，多位武汉市中心医院医生表现，羡慕湖北省卫健委治理的医院。一位呼吸科医生告诉《财经》记者，武汉同济医院在1月上旬便已要求做好防护。武汉大学中南医院至少在1月初，已增强重点科室防护，疫情生长的风声很紧，院内已经预警，在可能遇到熏染者的门诊、急诊和呼吸科都增强防控，让医生戴口罩。
《财经》记者获得的一份内部文件显示，1月9日，中南医院医院熏染办公室曾向各科室下发文件，其中之一为“中南医院经空气流传疾病全体人员分级防护尺度”，要求预检分诊点、发烧门诊、隔离留观室、病区等，佩带N95口罩。普通门诊及普通病房需佩带外科口罩。
眼科陷落
武汉市中心医院门诊三楼，循扶梯而上，正对即是眼科。楼层中央挖空，每层环形设计，绕一个半圈，即是眼科诊室。
四位离世医生中，三位来自眼科：李文亮、梅仲明和朱宁静。一位已经康复出院的眼科医护人员在微信群说：“出院了，我再死了，我们科可能出不来了”。
“大多数时候，我们都不会戴口罩”，武汉市中心医院某科室医生说。因适逢流感季，加之接连泛起的不明原因肺炎病人，先警醒的是急诊内科和呼吸科的医生。
呼吸科医生无论看诊还是身处病区都戴着口罩，科室主任也会提醒，戴好口罩。提高防护酿成一种自觉行为，一位外科医生在得知急诊内科病人骤增后，与同科室医生自发购置N95口罩，每人花费千元以上。她形容，这完全来自职业本能。
“这样一个一千多万人口的都会，泛起这样一个突发公共卫生事件，许多医生这辈子也没履历过。这带来许多的未知，我们不知道会发生什么，只能凭我们的专业素养和专科能力，去举行预判。”一位武汉医生对《财经》记者说。
从2019年12月30日到2020年1月20日得知“人传人”，20多天，除了急诊科、呼吸内科重点防护之外，医院其他科室的医护人员没有认识到危机已经来临。
1月10日，眼科患者周惠兰转入隔离病房后，管床医生李文亮1月11日陈诉发烧37.2℃，1月12日体温38.4℃，1月13日为38.5℃，呼吸道七项和支原体衣原体阴性，血象正常，双肺双肺磨玻璃斑片影。
1月12日上午，眼科医生丁怡陈诉发烧37.4℃，晚上38.3℃，13日陈诉38.5℃，呼吸道七项和支原体衣原体阴性，白细胞正常，淋巴低，右肺下磨玻璃斑片影。
《财经》记者获得一份名为“病毒性肺炎相关情况汇报（南京路）”的文件，显示1月13日中午12点，江岸区卫健局刘副局长率领局办公室、计划法制科、区卫生监视大队一行检查（武汉市中心医院）南京路院区发烧门诊，门办、公卫、院感陪同检查，检查组现场检察了发烧门诊运行情况，相识了逐日接诊人数、现在隔离病房住院人数等信息，没有指出需要革新的问题。
此时，南京路院内已经监测密接医务人员共计85名，其中，发烧门诊9人、隔离病房29人、呼吸科34人、眼科13人。
多名医生分析，在没有防护的情况下，眼科医生跟病人接触相对更近，容易熏染。
“不经由这次疫情，我对种种口罩没有这么清晰的认识。”上述武汉市中心医院外科医生说。他指出，临床医生不懂盛行病学，未能从个例中总结出趋势；其他科室医生没有经由或者不注重感染病防控培训，整体医护基础教育、造就体系的单薄从这次疫情中可见一斑。
期间，各科室主任、护士长也说要做好防护，可是医护人员大多是80后、90后，“压根没履历过任何类似的事情，当年非典，这些事情人员都还在上学，对于大的疫情，没有切身体会，更没有专业防护知识。”上述重症科医务人员说。
2003年SARS疫情改变了医院的许多事情模式或制度 ,如建设发烧门诊、让发烧的初诊患者戴口罩、医护人员穿着防护衣和护目镜等。
中国疾控中心回首分析72314例新冠肺炎病例后发现，2020年1月10日前，有1.7%的病例发病；1月20日前发病的比例是13.8%。
武汉“封城”后，医院人员的防护意识迅速提升，物资却不够了。“其时物资真的是惨，隔离衣是一层纱似的， N95口罩没有，只能两层外科口罩。工业防护服，尺码太小，歪着脖子也得钻进去，穿上就不敢乱动，一动就破，身上全是输液瓶上的胶布贴、透明贴。”上述重症科医务人员对《财经》记者说。“没措施，只能硬上，现在想想我们其时这些硬上的人，现在还没失事，真是死里逃生。”
边收治边革新
现在想进入武汉市中心医院发烧门诊不容易了。自2月下旬，急诊一侧的空隙，前后立起两个浅易帐篷，一红一蓝，扼守着进入发烧门诊的必经通道。
一个月前，发烧门诊还可以随意收支。如果需要医护人员，你得高声示意，才有可能看到从人群中慌忙钻出来的他们。
1月24日，武汉市中心医院被划为收治新冠肺炎的定点医院。此时，发烧病人被迫挤在急诊病房，躺在险些相连的病床上。没有隔离设施，甚至连个遮挡的帘子也没有。
按计划中心医院封门革新三天，1月27日开始陆续收治病人。1月28日，支援武汉市中心医院的首批医疗队抵达。当晚，支援队卖力人与武汉市中心医院院向导商量如何互助，交流得知，中心医院有许多医护人员熏染倒下，因医护人员有限，希望把一个病区整体交给支援队。
第二天，一通急电让上述卖力人措手不及。原本计划两天后带着队员上“战场”的他，被迫改为当晚，“立刻接受病区，这个时间凌驾我们的想象”。
影象与消毒水的气味和“战场”般的忙乱相联，“身边的人都是跑来跑去的”，上述支援队卖力人形貌，其时我们很茫然，不知道能把物资放在哪个房间，也不知道该找谁。
第二天，进入楼内的入口又变了。1月28日到30日，一连三天，医护人员逐日进入的门均差别，“第1次由侧面门诊的门进入，第3次换成了前门”。
“病区熏染治理，是特别专业的事情，大到病区防护隔离、消毒，走廊、门窗的治理，小到医护人员的设备、消毒等，只是让护士长或者科室主任提醒大家要戴口罩或者穿防护服什么的，远远不够。”上述重症科医务人员说。
至少有两位医生指出，武汉市中心医院早期急诊外科和呼吸科存在交织熏染。呼吸道疾病的患者常年和急诊外科的患者混居在一个病区，呼吸道疾病多数都市感染，需要有专门、严格的院感措施，但急诊外科的患者比力简朴。“院感控要求纷歧样，如今混居一个病区，就导致许多急诊外科的患者被呼吸道疾病感染了。往往是骨折的住进来，住了几天肺部熏染了”。
上述陈姓医护人员说，某年冬天，中心医院书记蔡莉巡视到急诊外科，看到空了很多多少床位，认为呼吸科病人收不进去，把急诊外科的床位剥离10张，用于收治楼上呼吸科的病人，效果到夏天，呼吸内科的患者少了，有空床位，急诊科夏季车祸伤患者多，但收不进去。“看着自己科病房的床位空着，就是收治不了车祸伤的患者，因为那是属于呼吸科的。这样也埋下了急诊和呼吸科矛盾冲突的种子”。
直到2月7日，武汉市中心医院的革新仍在继续。电锯声从二楼传来，呼吸与重症病区外，两名施工事情人员套在白色防护服内，一人切割隔离板，另一人站在梯子上，“咚咚咚”把隔离板牢固成一道门，将发烧病区与食堂侧门相隔。
上述重症科医务人员所在科室接受的病区接连转换。2月中旬，因所在病区感控不达标，要求重新革新。他们随着病人一起转移到其他楼层，革新好后，才得以重新回来。
已经革新好的病区，有三区两通道，绿区，是清洁区，医护人员在此穿防护服，有警示语、指导内容；红区，为污染区，所有工具都不能带到绿区，医护人员在此脱防护服，有院感的事情人员，最少是护士长级此外，墙上也贴有种种标识，指导每一步该怎么做。有的医护人员专门买个手机放红区，以免将污染带出区；红区和绿区之间是黄区，即缓冲或过渡区，有医护通道，如送饭从洁净通道进去，吃完饭，垃圾从污染区送出去。从红区到绿区洗八遍手。同时脱易服服的只能有两小我私家。
这一系列规则都是为了将熏染的几率降到最低。一位急诊科医生说，直到革新后的隔离病房逐渐开放，这些做法才逐步规范起来。
缺位的院感防控
艾芬、彭欢等医生在发现异常情况后，第一时间报知了医院的公共卫生科或院感科。然而，“院感部门没什么存在感”，采访中，武汉市中心医院5名医生表达出相同看法。
《新型冠状病毒疫情处置情况说明》中可见：在2019年12月29日下午2点半左右，在接到彭欢陈诉四例与华南海鲜市场相关不明肺炎患者后，公共卫生科殷维“连忙将此事件陈诉了公卫科科长何小满，同时见告院感办做好消毒隔离”“同时致电院感办李能，见告该情况，请他汇报院感科长，指导院感相关事情”。
一份内部质料显示，2019年12月29日，公卫科见告院感办做好消毒隔离。相关的通知和要求公布在院感微信群内，再由各科室的院感人员转达给所在科室的医护人员。
凭据2019年版的《医院熏染治理措施》，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院熏染治理委员会和独立的医院熏染治理部门，人员由医院熏染治理部门、医务部门、照顾护士部门等十几个部门的主要卖力人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗事情的副院长担任。
医院熏染治理委员会的职责有，研究并确定本医院的医院熏染治理事情计划，并对计划的实施举行考核和评价；研究并确定本医院的医院熏染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及接纳的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院熏染事情中的责任；制定本医院发生医院熏染暴发及泛起不明原因感染性疾病或者特殊病原体熏染病例等事件时的控制预案等。
但在此次疫情中，有几千张床位的武汉市中心医院险些没人提及这一委员会。
《财经》记者在采访中发现，医务人员对培训的认知也各有差别。一位外科医生委曲回忆起类似培训，1月中旬的视频集会上，有院感部门卖力人培训防护知识，“但都很基本”。另一位呼吸科的医生对此毫无印象，“我不记得有过类似培训”。
大多数情况下，院感部门像是隐身，无关紧要。一位急诊科医生说，院感就那么几小我私家，“我们自己掩护自己”。
“在感控科的同业集会上，经常听到医院向导不重视、资金投入不够这类反馈。” 上海交通大学医学院隶属瑞金医院熏染科主任倪语星坦言，这一情况在改变，但还远远不够。
中欧国际工商学院卫生治理与政策中心主任蔡江南接受《财经》记者采访时表现，医院在消毒问题上始终不够重视，原因之一就是压缩成本。
医院感控的投入体现在各个科室的方方面面，这不仅是某一科室空间计划的改良、提高人员配比等就能解决的问题，如何配比有限的人、财、物，对医院治理者也提出更高的要求。
“每一起重大航行宁静事故背后有29个事故征兆，每个征兆背后有300个事故苗头，每个苗头背后有1000个事故隐患。”航空业关于航行宁静的“海恩规则”，同样适用于感染病防控，应该检视每一个细节。
作为新冠肺炎定点收治医院，武汉市中心医院后湖院区一刻未停，南京院区也陆续恢复门诊和病区，“现在已开设24个病区，本周六（3月14日）将开放门诊”，上述副院长说。
自此，两个院区要同时运转，人员可能又要不够，“有时候大家问什么时候是个头，真的是累了。”上述重症科医务人员说。
（《财经》记者辛颖、赵天宇，实习记者朱贺对此文亦有孝敬）