影响新冠肺炎合并心血管疾病患者预后的可能原因

盛行病学资料分析显示心血管疾病可能影响新冠肺炎的预后。在新冠肺炎死亡病例中，22.7%合并有心血管基础疾病，39.7%合并有高血压。另外1099例重症、非重症新冠肺炎患者的临床资料分析发现，重症合并冠心病（5.8%比1.8%）、高血压病（23.7%比13.3%）、脑血管疾病（2.3% 比1.2%）比例高于非重症病例。

新冠肺炎对心血管疾病患者预后影响可能的原因：

对于高血压患者，新冠肺炎患者由于紧张、焦虑的情绪等会导致血压升高，重症患者由于潜在的摄入不足、发烧、出汗等，也会导致血压下降；

对于冠心病患者，应激和炎症状态可导致斑块稳定性下降，淘汰供氧的同时增加耗氧量，从而加重心肌缺血，增加冠状动脉事件风险；对于慢性心力衰竭患者，发烧、应激、熏染都均可致病情加重。

在SARS治疗历程中，发现心律失常和心源性猝死患者的心率连续升高，主要体现为窦性心动过速，但其与发烧、低氧血症的变化纷歧致；在恢复期，患者心率仍保持较快的水平，提示可能与心肌受累有关。当新型冠状病毒熏染时，可能会有相同的上述机制导致快速心律失常（如室性心动过速、心室颤抖）缓和慢心律失常（如房室传导阻滞），特别是对既往心血管疾病患者，需要提高警惕。