真假？有一类转移/晚期癌，能神奇“治愈”！

谈到“癌症转移”，大家会想到什么？癌症晚期？远处转移？治疗受限？无法治愈？还是没救了？

如果你这么想，那你的认识还停留于20年前。现在，有一种癌症转移，是可以治愈的。

它就是“寡转移”！

想必你还不相识它，一起来深入认识一下，也许能够扭转你的治疗方案，甚至让你的癌症到达”治愈”。

你对寡转移一知半解吗？

在临床上，许多医生视察到一种“神奇”的现象：不止一种癌种，而是在多癌种中视察到，对一个或少数几个肺、肝、甚至脑转移瘤举行手术切除或放疗，有一些患者竟然痊愈了。

只管临床医生视察到此现象有数十年，但直到1995年“寡转移”（Oligometastases）这一观点才由放疗医生Samuel Hellman和放疗医生/细胞肿瘤学专家Ralph R. Weichselbaum正式提出。

那么，“寡转移”指的是什么？

寡转移

所谓“寡转移”，一般指的是转移的器官数目不凌驾3个，转移的肿瘤病灶数目不凌驾5个，同时对每个病灶的巨细有一定的限制（好比不凌驾3cm之类的）。

革新寡转移治疗，将让你成为“超长待机者”

以前癌症转移的模式是，一旦癌细胞进入远处淋逢迎或血管，医生就会判断患者失去治愈的时机。寡转移泛起后，这一亚组的治疗将发生革命性改变。

提出了寡转移理论的先驱Ralph R. Weichselbaum指出：“转移瘤通常用全身性药物治疗，而这些药物并不是治愈性的。一些以转移灶为导向的疗法，如手术、消融、放化疗和立体定向放疗，可以实现寡转移性肿瘤治愈。”

寡转移，总体而言肿瘤负荷并不大，身上的转移病灶很是少，且每个病灶都不大，对于这类病友，局部治疗是有很大价值的，不必一味蒙着头光打化疗、吃靶向药、输PD-1抗体。经由努力治疗之后，有的可以恒久生存，也有一定时机酿成幸运的“超长待机者”。

寡转移的“幸运者”概率有几多？

差别癌症类型的寡转移发生率不尽相同。例如肺癌寡转移的发生率相对普遍，但确切的发生率尚不清楚。凭据差别的研究，肺癌寡转移（包罗寡希望、寡复发）发生率在25%-50%之间。现在认为约10%-25%的乳腺癌患者会发生寡转移。这取决于人们对其研究的兴趣，治疗的改善带来的新的寡转移和寡希望，以及影像诊断的改善导致的对寡转移更好的识别。

影像诊断的革新（例如PET、PET/CT、磁共振MRI等）使得一些被认为没有转移的患者中检测到转移，或者它可以检测到被错误地诊断为寡转移患者的广泛转移。但寡转移的发病率数据大多是在使用这些新的影像诊断方式之前收集的，因此对现在的参考价值有限。

早期数据也泉源于外科治疗后和/或基于化疗的治疗后。但随着靶向药物和免疫治疗药物的不停希望，依据相同的诊断尺度，寡希望和寡复发的患者比例也有所差别，应该出现上升趋势。

亮相ASCO的寡转移最前沿研究

01肺癌寡转移，靶向团结放疗显著改善总生存期

最有说服力的证据来自华西医院的一个三期临床试验SINDAS。这是我国开展的一项III期临床研究，比力EGFR靶向治疗+立体定向放疗和单独EGFR靶向治疗一线治疗EGFR突变寡转移非小细胞肺癌的疗效和宁静性（摘要号：9508）。

SINDAS研究的无希望生存期和总生存期曲线，玄色为靶向+放疗，红色为靶向

效果显示

努力的立体定向放疗的加入，显着延长了中位无疾病希望生存时间（从12.5个月延长到了20.2个月）和中位总生存时间（从17.4个月延长到了25.5个月），均具有统计学差异。

02乳腺癌寡转移，局部治疗显著提升5年生存率

除了肺癌，众多其他癌症也有类似的数据。好比在乳腺癌中，日本癌症研究协会隶属肿瘤中心的TakayukiUeno教授就宣布了一份来自中日韩三国的大数据（摘要号：1025）。中国专家提供了573例寡转移的乳腺癌病例资料，日本专家提供了529例，韩国专家提供了98例，汇总在一起是1200例。

这其中有526例是预后最好的激素受体阳性病人，189例是同时合并HER2扩增的病人，166例是三阴性乳腺癌，另有一些是其他类型的乳腺癌。

既然是寡转移，病灶数目肯定不凌驾5个，其中转移灶只有1个的病人有578例、2个病灶的有289例、3个病灶的是154例、4个病灶的是102例、5个病灶的是77例。

1200例病人有404例根据传统的理念，只接受过全身药物治疗，595例患者还接受过努力的局部治疗（好比手术、放疗等）。

效果显示

两组的5年生存率显着差别，努力的局部治疗加入，可以将寡转移的晚期乳腺癌5年生存率从41.9%提高到59.6%。

写在最后

虽然少少数人的转移属“寡转移”，但它最振奋人心的是让人们重新认识了肿瘤的“土壤”和“种子”理论。以前，我们认为，转移讲明癌细胞已经流动到全身，无法彻底根除/治愈。但“土壤”和“种子”理论认为，只有种子和土壤相容时才会生存和生长，一些器官（土壤）接受特定癌细胞（种子）转移，但有些器官不接受。也许，你的器官不适合某些“种子”生根发芽呢？

参考文献

[1]. JClin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr 1025) International retrospective cohortstudy of locoregional and systemic therapy in oligometastatic breast cancer(OLIGO-BC1).

[2]. JClin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr 9508) First-line tyrosinekinase inhibitor with or without aggressive upfront local radiation therapy inpatients with EGFRm oligometastatic non-small cell lung cancer: Interim resultsof a randomized phase III, open-label clinical trial (SINDAS) (NCT02893332).

[3]Robert R. Langley et al, The seed and soilhypothesis revisited - the role of tumor-stroma interactions in metastasis to different organs. Int J Cancer. 2011 June 1; 128(11): 2527–2535.doi:10.1002/ijc.26031.