要不要吃他汀降血脂?能不能吃他汀稳定斑块预防血栓?专家说的很清楚!

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  • 来源:安图在线

节前有位患者,单元体检提示主动脉硬化,他就买了他汀,说可以稳定斑块,预防血栓,预防心脑血管疾病。

可是他妻子经常看我科普,知道所有的药物不能随便吃,尤其是很是重要的治疗药物。于是领着他来找我,问要不要吃他汀。

我说:单纯这个主动脉硬化,肯定不需要吃他汀。一方面主动脉硬化,随着年事增加,许多人都有,我们都跑不掉这个硬化,好比我们的鹤发。另一方面他汀药物副作用大,不能随便吃,必须在医生指导下,凭据详细的血脂及心血管风险才气评估要不要吃他汀!

他汀并不是某一个药物,而是一大类药物,现在最常用的包罗:

第一代包罗洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀;

第二代包罗氟伐他汀;

第三代包罗阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀

那么什么情况下使用他汀药物呢?选择哪一种呢?

首先我们先得相识他汀的主要作用是什么?

他汀最主要的作用有两个:

1、调整血脂

能降低胆固醇、降低低密度脂卵白、降低甘油三酯,还能升高高密度脂卵白。

高密度脂卵白能淘汰血管垃圾,是好血脂,能预防心脑血管疾病;胆固醇、低密度脂卵白是血管垃圾制造者,是心脑血管疾病的罪魁罪魁;他汀还能够降低甘油三酯;也就是说他汀能降低人体坏血脂,而且升高好血脂。进而淘汰血管垃圾,控制动脉粥样硬化加重。控制心脑血管疾病。

2、抗炎稳定斑块

更重要的作用就是抗炎稳定斑块。心血管疾病的一个重要原因是动脉粥硬化,也就是低密度脂卵白升高后,发生更多的血管垃圾,引起并加重动脉粥样硬化。而心血管疾病的另一个原因是炎症反映,血管内壁受炎症刺激后,也会加重动脉粥样硬化。他汀正好能抗炎,所以他汀能预防心脑血管疾病。同时,我们要知道,斑块破裂后就会形成血栓,血栓发生在心脏动脉就是心肌梗死,发生在颈动脉或脑血管,就是脑梗死。他汀能够稳定斑块,防止斑块加重,同时能防止斑块破裂,从而预防血栓,进而预防心肌梗死、脑梗死的作用。

知道了他汀的作用,我们就或许知道在什么情况下要服用他汀了:

一、很是明确必须要服用的情况

为他汀能抗炎、稳定斑块,所以,对于所有缺血性心脑血管疾病,不管血脂是否升高,都应该服用他汀。好比说冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重的颈动脉斑块、脑梗死、严重的外周动脉狭窄等等这些疾病,都应该服用他汀。因为这时候吃他汀,不仅是为了降低血脂,更是抗炎稳定斑块,从而预防心血管垃圾加重,从而预防斑块加重,预防斑块破裂,预防血栓,预防种种心脑血管疾病加重。这部门人,无需商量,肯定要吃,除非过敏或发生严重副作用。

这部门人,吃他汀的效果,要参考低密度脂卵白,也就是低密度脂卵白要降到1.8以下。

二、另有一部门没有发生心脑血管疾病,可是血脂异常的人

并不是所有的高血脂都应该吃他汀;

1、高密度脂卵白升高,是好事,所以高密度脂卵白升高不用吃他汀;而且吃他汀也是为了升高高密度脂卵白。

2、单纯甘油三酯升高,也不首选他汀,如果要降甘油三酯,且要服用药物,首选贝特类降脂药。

3、是否服用他汀,主要看低密度脂卵白这个血脂:

差别人群,低密度的目的差别,如果通过康健生活方式,低密度脂卵白能达标,可以不吃也,但如果通过康健生活方式,低密度脂卵白还是没有达标,那就需要他汀配合实现低密度脂卵白达标。

普通人,也就是没有血压、血糖异常,没有心脑血管疾病的人,低密度脂卵白胆固醇 <3.4mmol/L就属于正常;如果不能达标,就吃药;但必须先康健生活,且一般建议单纯的高血脂,低密度脂卵白高于4.9的时候,启动他汀降脂。

对于有高血压或糖尿病、肥胖、吸烟、家族史等等的人,低密度目的是<2.6mmol/L,也就是这部门人的低密度应该<2.6。如果不吃药,低密度脂卵白没有降到2.6以下,那么就需要吃他汀辅助降脂。

详细说:

糖尿病的人,

慢性肾病3、4期的人,

高血压+肥胖

或高血压+男>45岁女>55岁

或高血压+心血管家族史,

或高血压+吸烟,

或高血压+高密度低卵白低于1.04,

这些情况下,都想措施把低密度脂卵白降到2.6以下,除了康健生活,就是吃他汀的方法。

最后强调,吃他汀一定化验低密度脂卵白,看看是否有效,或是否达标;同时需要化验肝功效、肌酸激酶、血糖,视察是否有副作用发生!