姿势差池就头晕,这是怎么了?(二)
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配乐 | 《海上钢琴师》之《演奏恋爱》
上周我们提到暮年人的血压颠簸与体位变换的关系很是密切,也给你先容了“姿势差池”就泛起头晕的一种原因——体位性低血压,今天,我们再来看看另一种原因。
又是体位性低血压?
81岁的赵大爷患高血压病30年了,这次是由于帕金森病加重而住院的,由于赵大爷的血压颠簸幅度比力大,神经科请我去会诊。
原来,前几天早上,赵大爷起床站了不到1分钟就泛起头晕、恶心、出冷汗,其时丈量血压只有95/50mmHg,医生让他卧床、吸氧,1个小时后血压回升到120/65mmHg。
说到这里,有些听众可能想到,这跟上周讲的体位性低血压的体现一样。没错,从赵大爷的这个体现看确实是体位性低血压,不外,请你再往下看。
为了更清楚赵大爷的血压颠簸情况,我请护士一连5天清晨为他丈量卧位和站立位的血压,效果发现,他在卧位时,收缩压在165~120mmHg,舒张压在99~60mmHg,而在站立位时,收缩压只有105~90mmHg,舒张压只有75~50mmHg。
由此,可以得出结论,赵大爷不仅患有体位性低血压,同时还合并卧位高血压。
临床上,像赵大爷这样既患有体位性低血压,而且在卧位时,收缩压在140mmHg以上或者舒张压在90mmHg以上,称为“体位性低血压合并卧位高血压”,这样的患者可不少,我国一项研究显示,在暮年人中发病率高达30%[1]。
无论是体位性低血压造成重要器官供血不足,还是卧位高血压造成的器官损害,都市严重危害患者的康健。
暮年人泛起这种情况,经常是由于帕金森病、糖尿病等疾病导致的神经功效紊乱,或者由于所应用的药物反映所引起的。
血压又低又高,怎么办?
躺着的时候血压高,站起来血压又低了,看起来挺矛盾的,确实,这种情况在治疗上也很矛盾,因此,现在医学上还没有确切的治疗方案。
在临床治疗上,我们建议首先应该去除诱因,好比建议患者淘汰白昼卧床时间,休息以坐位为主;夜间睡眠时,可以把床头抬高10°~15°,制止在睡前1小时喝水以淘汰起夜所引起的危险;从卧位到站立时应先逐步坐起,数分钟后再手扶床沿徐徐站起,只管放慢行动节奏。
其次,在药物治疗上,可以实验睡前服用短效降压药配合清晨使用治疗体位性低血压的药物,可是,药物调整需要个体化,而且必须密切视察血压变化情况,使卧位高血压和体位性低血压的症状缓解到一种平衡状态。
健哥说
在暮年人群中,体位性低血压经常伴有卧位高血压;
当暮年人泛起头晕、乏力、出汗,平卧后能缓解,此时不仅要丈量站立位血压,还要监测卧位血压;
在治疗上,现在没有确切方法,可以通过日常行为和药物实验调整,预防和改善患者症状。
心脏康健知识就在《健哥说》,我们下期再见。
参考文献
[1]中国暮年医学学会高血压分会.暮年人异常血压颠簸临床诊疗中国专家共识.中国心血管杂志.2017,22(1):1-11.
主讲人:刘健
责任编辑:谭素贞
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