《柳叶刀》:COVID

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  • 来源:安图在线

《柳叶刀-肿瘤学》(The Lancet Oncology)克日上线的新闻指出,为了降低癌症患者和医护人员熏染COVID-19的风险,同时继续提供有效的治疗和照顾护士,全球肿瘤治疗团队正在接纳新的事情方式,以期在优化癌症治疗和照顾护士的同时,将患者和事情人员的熏染风险最小化。

为了降低癌症患者和医护人员熏染2019冠状病毒病(COVID-19)的风险,同时继续提供有效的治疗和照顾护士,全球肿瘤治疗团队改变了原本的事情方式。英国伦敦的盖伊和圣托马斯国民康健服务体系信托基金会的James Spicer说:“疫情改变了癌症照护的方方面面,癌症治疗、住院、门诊、根治和迁就治疗的方式都发生了转变。”

COVID-19在医务事情者中的发病率很高,导致在岗医护人员的数量大大淘汰。英国皇家内科医师学会在2020年4月开展的一项观察中发现,在2513名接受观察的学会成员中,约有20%的医师在休假。其中,伦敦的休假比例为21.5%,英格兰其他地域为18.3%。休假的主要原因是医生自己疑似熏染COVID-19或者由于其家人泛起熏染症状而被迫自我隔离。Spicer解释说:“出于宁静思量,也因为对医务人员的重新部署,我们推迟和调整了一些患者的治疗,制止了医护人员的缺勤对照护服务的影响。”由于科研实验室已经关闭,学术人员在英国国民康健服务体系(NHS)全职事情,一些研究人员已经回到了诊所和病房事情。轮值待命义务人员数量有所增加。

“疫情发作以来,手术和近距离放射治疗是最棘手的,” Spicer说,“疫情显著影响了手术和近距离放射治疗的风险收益,可能比其他医疗操作受到的影响都显着。”例如,术后并发新冠肺炎很可能是致命的。“而且,麻醉师和床位等资源都处于短缺状态,”Spicer说。

肿瘤团队正在接纳新的事情方式,以期在优化癌症治疗和照顾护士的同时,将患者和事情人员的熏染风险最小化。为了淘汰就医次数,肿瘤团队调整了治疗方案。Spicer说:“现在,我们强烈建议接纳淘汰就诊次数的治疗方案,好比以每六周400毫克派姆单抗取代每三周200毫克派姆单抗”。

在放射治疗中,在可能的情况下,思量降低分次数,增加分次剂量。阿姆斯特丹UMC的Ben Slotman说:“对于最常见的肿瘤,如乳腺、前列腺、肺和头颈部肿瘤,我们讨论了低分次的方案。这种方法会导致毒性增加,所以我们只接受有宁静性保障的方案。”他说,只管接受癌症诊断的患者数量淘汰了,而且癌症手术的数量也下降了,医院放射治疗科的患者数量仍保持相对稳定。

新加坡国家癌症研究所(NCIS)的Ross Soo表现,凭据2003年严重急性呼吸系统综合症(SARS)疫情的履历,新加坡国家癌症研究所根据国家疾病应对计划,将医疗保健团队一分为二,并最大水平淘汰相互之间的接触。

癌症医疗团队和服务也正在被尽可能地从吸收COVID-19患者的综合医院中转移出去。在英国,癌症照顾护士已经泛起了集中化趋势,如此一来,病人就不需要去那些病毒袒露高风险的医院了。澳大利亚也在思量接纳这种方法。澳大利亚墨尔本莫纳什康健中心的Eva Segelov说:“我正在努力建设一个社区肿瘤治疗中心,类似于社区透析中心。这将提供一个更宁静的就诊情况,医疗干预也相对简化。”

肿瘤服务普遍接纳了将门诊咨询和其他康健咨询从面临面转向了在线或电话的方式。这一调整获得了欧洲肿瘤医学学会(ESMO)等肿瘤组织的强烈推荐,但这一调整意味着医护人员与患者的互动方式将发生庞大变化。

Segelov说,确保良好的相同是至关重要的。“癌症患者明白他们面临的双重死亡风险。我们应该和患者相同,并做好记载,这很重要。但最重要的是,我们要让患者放心,在合理治疗癌症的同时,也要保证他们的宁静。”

Segelov说:“以前,医生习惯于一个很是牢固的临床情况,可是现在他们也普遍认同远程医疗的努力作用,”但她提醒说,使用远程医疗,医务人员和患者可以相互看到对方,比电话咨询更好,因为这样有利于视察病人的情况,这很重要。

一些援助机构的到场也在填补肿瘤医护人员淘汰导致的空缺。英国伦敦的麦克米伦癌症支持中心的团结首席医疗官Rosie Loftus说:“我们的援助热线接入的电话中至少有30%与COVID有关,”她说,“在危机开始时,我们很是努力地事情,以确保我们的电话援助热线能够继续运行,”她解释说,援助热线的事情人员现在可以居家事情,经由适当培训的员工已经到位。该慈善机构的在线论坛一直在正常运转,并在其冠状病毒专栏专门公布患者所需的信息。

癌症专家评估了COVID-19疫情期间癌症照护的调整所带来的影响,并预测这些新的照护方式将永久性地改变肿瘤服务。Slotman说,“这次疫情催生了新的互助方式,我们应该在疫情竣事后努力保持这些努力的变化。”END