CA19

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一名地方商人，体检陈诉CA19-9数值40U/ml，标红，自己网上查询，原来跟胰腺癌有关，想到自己是家中独子，马上打电话给外地的妹妹语带哽咽地说：爸妈帮我好好照顾了…

第二天到医院进一步检查后，听完医生解释又打电话给妹妹说：没事了！

看懂CA19-9肿瘤标志物

随着全民康健意识越来越高，体检套餐越来越完善，大多数套餐都市检测癌抗原19-9（CA19-9）肿瘤标志物。

现在网上许多解读都是与胰腺癌有关，其实CA19-9数值高，也可能是罹患胃癌、大肠癌、胆囊癌等癌症。

胰腺癌是现在我国以致全球致死率最高的癌症，美国预估到今年，胰腺癌将从十大癌症死亡率第四名攀升至第二名；多位名人如世界三大男高音帕瓦罗蒂、苹果公司前执行总裁乔布斯、前中信证券宏观分析师周期天王周金涛等也深受胰腺癌的折磨。

偏偏胰腺癌在治疗上并无显著进步，患者预后很是差，确诊后只有不到20%的人可以开刀，而开刀患者中又有80%的人会复发，因此吓坏一大帮人，有些人甚至到门诊讲不到几句话就哭了，但实际上CA19-9与胰腺癌画上等号有点马虎了。

CA19-9到底是什么？它是现在肿瘤标志物磨练中最“盛行”的一项，临床医生将其应用在追踪胰腺癌患者是否复发的指标。体检机构则倒过来将此作为磨练是否有胰腺癌的指标工具，但也因为CA19-9伪阳性比例很高，让许多人虚惊一场。

主要是因为CA19-9数值升高有许多原因，从专科医生门诊履历来看，体检CA19-9高的人，若在做完腹部超声波后没有发现胰腺有任何异常状况，自己也无胰腺疾病小我私家病史或家族史，则绝大多数都不是胰腺癌的患者。

韩国曾经有个凌驾七万人的大规模研究显示，没有症状的康健人，CA19-9凌驾37U/ml确诊有胰腺癌的仅有0.9%，这也告诉我们看到陈诉时，先不要过分焦虑和紧张。

当数值高时有可能是实验室误差，也可能是有些人自己体质CA19-9就略高。所谓的CA19-9“正常值”37U/ml是大数据统计的平均值，但每小我私家的体质差别，数值会有些微差异。

再者，许多非癌症因素也会导致CA19-9升高，临床上遇到最多是年轻女性数值稍微偏高，转诊妇科后发现是卵巢囊肿、子宫肌瘤等问题；其他如胆管阻塞、胆结石的人，CA19-9也会高，开刀治疗后就会降下来。

CA19-9数值高！也有可能是罹患胃癌、大肠癌、胆囊癌等癌症

此外，CA19-9数值偏高也可能是其他癌症问题。胰腺癌患者常会陪同黄疸、体重减轻、腹痛等症状，且大部门患者年事在60岁以上；除胰腺癌外，CA19-9高也可能是胃癌、大肠癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌甚至肺癌等。

相对的，CA19-9正常并不代表就一定没有胰腺癌，肿瘤还小的时候，CA19-9也未必会高。

由于CA19-9伪阳性几率高，胰腺癌发病率相对于大肠癌、肺癌等癌症低，加上小的胰腺癌可能需要核磁共振（MRI）和超声波内镜或microRNA-25检测才气检测到。

核磁共振虽可以对整体胰腺作详细检查，但价钱昂贵;超声波内镜可以看到小于1cm的肿瘤，但此为侵入性检查，不适合当体检工具，只会建议胰腺癌的高风险（如胰腺癌家族史、特定基因突变的携带者、遗传性胰腺炎患者等）定期检查。

而microRNA-25检测具有优异的胰腺癌辅助诊断性能：敏捷度76%、特异度93%、I期诊断敏捷度78%、与胰腺炎判别率100%，抽血实验易于检测，建议一般群众作为筛检胰腺癌指标。

肿瘤细胞排泄的miRNA

比体检更好敷衍胰腺癌的方式，就是从基础预防胰腺的发生。从现在医学界所认知的危险因子当中，专家建议可以这么做：

戒烟（有1/4胰腺癌患者为此）；

制止肥胖；

控制血糖（糖尿病凌驾5年，胰腺癌风险增加2倍）；

平衡饮食；

纪律运动；

不外度饮酒。

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