耶鲁大学教授：疫情暴发后，心脏病和中风患者怎么都不见了？

Harlan Krumholz是耶鲁大学的一名医学教授，同时也是耶鲁大学纽黑文医院效果研究和评估中心主任。新型冠状肺炎疫情暴发以来，他在医院里视察到了一些和以往与众差别的情形，以下是他的自述：

现在，整个医院里好像就只在治一种病——新冠肺炎。

我从美国和许多国家的医生那里听到了类似的反馈。我们都在想：那些心脏病发作和中风的病人都去哪儿了？

图片泉源：图虫创意

我事情的耶鲁大学纽黑文医院，已有快要300名新冠肺炎的患者，这个数字还在不停上升。但其他科室里的病人却显着下降，在平时，我们可没有这么多空置的病床。

以前我们医院总是满负荷运转，病人们躺在急诊室外的轮床上，等着普通病房甚至重症监护室的床位。我们都让病人能尽快出院，这样就可以为等候的人腾出床位。但这场盛行病让医院的服务需求发生了庞大转变。

一些病床的空置确实是有意为之。我们取消了非须要的手术，让许多病人免于住院治疗。通过远程医疗，我们也为部门病情稳定的慢性病患者提供照顾护士，从而淘汰了医院的人流量。

图片泉源：图虫创意

但令人震惊的是，疫情暴发后，许多急诊需求也已消失。平时心脏病发作和中风小组都是随时待命，现在却是无所事事。同事还告诉我，网上连心脏病相关的咨询都淘汰了。由心脏病专家组成的在线社区“@angioplastyorg”举行了一项非正式观察，险些一半的受访医生都表现，现在心脏病发作的入院人数淘汰了40%到60%，有五分之一的医生甚至说淘汰的量凌驾60%。

这不是美国独占的现象。西班牙的医生陈诉说，3月最后一周心脏病突发的抢救量比疫情暴发前淘汰了40%。另有同行反映，近期急性阑尾炎和急性胆囊疾病的患者也有所淘汰。

一种可能的解释是，人们宁愿呆在家里忍受痛苦，也不敢冒着熏染新型冠状病毒的风险来医院。许多亟需急诊的病人往往是忍到病情恶化才寻求医疗救助。来自香港的医生陈诉说，近期被送来的病人大多是心脏病发作的末期，此时抢救通常救不回来。

固然，患者的淘汰也可能是因为，居家隔离历程中，饮食、社交和运动模式的变化消除了一些诱发心脏病和中风的因素，好比过量饮食或突然的体力消耗。这个假说值得研究，但似乎也无法说明这么巨幅的就诊量下降。

图片泉源：图虫创意

实际上，当下心脏病发作的数量应该较往常更多。研究讲明，呼吸道熏染可能使心脏病发作或中风的风险增加一倍。以前我们敦促人们每年接种流感疫苗，也有一部门原因是出于掩护心脏。

此外，压力也会增加心脏病发作和中风的风险。禁足令加剧了大家抑郁、焦虑和沮丧的情绪，这些都市导致心脏病发作风险加倍。在家办公使得紧迫滋扰增多，也会显著增加心脏病发作的风险。

我们希望所有病人都不要延长治疗，治疗时机决议了心脏病和中风患者的预后情况。如果对病毒的恐惧使人们推迟甚至放弃治疗，那么死亡量将远远超出直接熏染病毒的人数。医院不仅有能力收治新冠肺炎患者，还能治疗其他患者。

只管上级部门努力制止医疗资源挤兑，但只要医护人员做好防护，也是可以照常为其他患者提供医疗服务的。慢性病患者如果缺少须要的照顾护士，可能也是个庞大的康健威胁。

总之，心脏病和中风虽然威胁生命，但完全可以抢救。切莫因不敢去医院而延长病情，悔之晚矣！

原文泉源：The New York Times

原文标题：Where Have All the Heart Attacks Gone?