这种物质人体难合成，却是抗癌的有利“辅佐”，不容忽视！

人体的运转，离不开多种营养的配合支持，维生素就是其中一种。对于肿瘤来说，维生素的意义可能更为重大，今天我们来说说维生素D。细胞学试验和动物试验证实维生素D可发挥抗肿瘤作用——维生素D可通过与其受体（VDR）联合而抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡和分化[1]。

那维生素D能够带来哪些实际的益处呢？研究效果显示，维生素D在降低肿瘤发生风险、肿瘤患者的疾病希望或死亡风险、肿瘤治疗的副作用发生率方面有益，一起来相识。

降低亚洲人多种癌症发病风险

2018年，首个亚洲人种维生素D与癌症发病率研究揭晓在《The BMJ（英国医学杂志）》[2]。

研究者将7345名受试者（3301名肿瘤患者和4044名随机选择到场者）根据血浆中维生素D浓度差别分为四组，根据差别癌种，将浓度较高的3组与浓度最低的组举行对比。

效果发现，各部位癌症发病风险随血浆中维生素D浓度的升高而降低，最高可降低25%的癌症发病风险。其中肝癌发病率下降最为显着，发病风险最高下降55%；肺癌、前列腺癌、乳腺癌（尤其是绝经前乳腺癌发病风险）均显着下降。

降低希望、死亡风险，预后更好

肿瘤希望、死亡，是肿瘤患者最不愿面临的，维生素D似乎能资助患者降低风险，增加生存几率。

2014年，一项揭晓于《The BMJ（英国医学杂志）》荟萃分析显示：在有肿瘤病史的人群中，维生素 D 水平较低的癌症患者死亡风险增加（HR=1.70（1.00至2.88））[3]。

2016年，一项揭晓于《JAMA Oncology》的研究显示：在这项针对1666名乳腺癌妇女的行列研究中，较高的血清25-羟基维生素D水平（表征人体维生素D的含量）独立地与更好的预后相关（HR=0.72；95％CI，0.54-0.98），在绝经前女性中最为显着——与总生存期的关联更强，还与乳腺癌特异性生存率和无侵袭性疾病生存率相关（OS：HR=0.45；乳腺癌特定生存率：HR=0.37；无创生存率：HR=0.58）[4]。

2019年，一项揭晓在《JAMA》上的一项研究显示：在139名晚期或转移性结直肠癌患者中，高剂量的维生素D可以降低疾病希望或死亡风险36%（HR=0.64, P=0.02）[5]。

尺度剂量组：70人，天天服用400 IU（国际单元）维生素D；

高剂量组：69人，最初一连14天天天服用8000 IU（国际单元）维生素D，之后天天服用4000 IU（国际单元）；

降低免疫治疗引起的结肠炎风险

2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）上揭晓的一项研究显示，摄入维生素D可降低免疫疗法引起的结肠炎风险[6]。

在这项研究中，研究人员分析了2011年5月至2017年10月接受治疗的213例玄色素瘤患者的数据。效果发现：维生素D的使用可降低65%的与免疫疗法相关的结肠炎的发生几率（OR = 0.35；95％CI，0.1-0.9；P = 0.01）。

在169名接受相同治疗的玄色素瘤患者的验证行列中，效果同样证实了这一发现。在该行列中，维生素D的使用降低了54%患结肠炎的几率（OR = 0.46；95％CI，0.2-0.9；P =0 .03）。

肿瘤患者增补维生素D，该相识这4点

维生素D对人体有哪些重要作用？

维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，其对于人体的益处，除了我们比力熟知的有益于骨骼康健，许多研究还陈诉了较高的25-羟基维生素D浓度（表征人体维生素D的含量）的其他益处，包罗其降低急性呼吸道熏染、多种类型的癌症、2型糖尿病、过早死亡以及倒霉的妊娠和临盆效果的风险等方面[7]。

人需要增补维生素D吗？

需要。

不止维生素D，人体对于所有维生素都不能合成或者合成量不足，因此虽然对维生素的需求量不多，但也需要饮食的增补。

怎么判断维生素D是否缺乏？

检测血清25-羟基维生素D是评价维生素D状态的最好方法。可是，不建议通例监测。

当血清25-羟基维生素D

维生素D缺乏在中国人群中普遍存在，纵然在日光充沛的南方地域也是如此；暮年人和孕妇是维生素Ｄ缺乏症高危人群。

肿瘤患者如何增补维生素D？

晒太阳

晒太阳是维生素Ｄ最主要的泉源（80-90%），而且不会存在过量或中毒危险。该如何晒太阳呢？

晒到皮肤。维生素D3是由动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射合成的。

防晒霜、衣物和玻璃遮挡会影响晒太阳的效果。

在非猛烈日光下晒太阳（树荫下、房檐下）。

纪律晒太阳：在上午10点到下午3点之间，每周两次袒露双上肢和双下肢于日光下10～30 分钟。

饮食获取

中国成年人维生素D天天推荐的摄入量为10μg，65岁以上推荐为15μg[8]，一些常见食物的维生素D含量如下：

膳食增补剂

因为天然食物中的维生素D含量并不高，许多人会选择通过膳食增补剂举行维生素D的增补。

关于膳食增补剂的选择，有以下几点建议：

建议在医生指导下使用维生素D增补剂。

推荐维生素Ｄ3作为维生素D的首选增补泉源。

建议只管选择单品维生素D增补，一些维生素D增补剂中同时含有维生素D和钙，服用时可能会导致钙过量。

维生素Ｄ和食物一起服用，可以资助吸收。

恒久服用要监测血钙和尿钙水平。

写在最后

其实，人体需要的不仅仅是维生素D，人体的运行离不开千千万万种营养元素的支持。康健的生活方式、膳食模式就能很大水平资助患者到达获取营养的目的，希望你能把这个原则记在心里！

参考文献

[1] 李玉苓, 张颖, 赵彩彦. 维生素D及其受体抗肝癌作用研究希望[J]. 实用肝脏病杂志, 2015, v.18(05):124-127.

[2] Budhathoki, S., et al., Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort. BMJ, 2018. 360: p. k671.

[3] Ben Schöttker, postdoctoral scientist1, Rolf Jorde, professor，et al . Vitamin D and mortality: meta-analysis of individual participant data from a large consortium of cohort studies from Europe and the United States[J]. BMJ 2014; 348 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g3656

[4] Song Yao, Marilyn L. Kwan, Isaac J. Ergas, et al . Association of Serum Level of Vitamin D at Diagnosis With Breast Cancer Survival A Case-Cohort Analysis in the Pathways Study[J]. JAMA Oncol. 2017;3(3):351-357. doi:10.1001/jamaoncol.2016.4188

[5] Ng K, Nimeiri H S, McCleary N J, et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: The SUNSHINE Randomized Clinical Trial[J]. Jama, 2019, 321(14): 1370-1379.

[6] Vitamin D Intake Is Associated With a Reduced Risk of Immunotherapy-Induced Colitis: Presented at ASCO-SITC .https://www.firstwordpharma.com/node/1699226?tsid=4

[7] Targeted 25-hydroxyvitamin D concentration measurements and vitamin D3 supplementation can have important patient and public health benefits。2020. https://www.nature.com/articles/s41430-020-0564-0

[8]杨振宇. 提高中国住民维生素D推荐摄入量的科学依据[C]// 营养康健新视察（第四十八期）：新版中国DRIs要览.