脑梗塞的患者，血压降到正常规模会有危险？这是一个误解

有一个脑梗塞的患者给华子留言，他问华子，脑梗塞是因为大脑血管狭窄，供血欠好才发生的。有人跟他说，有了脑梗塞后，血压要保持在较高水平才气供血，降到正常规模反而容易发生危险，这个说法是不是真的？华子告诉他，这是一个误解，脑梗塞患者的血压要分情况看待，并不是不能降低。

一、为什么会有脑梗塞不能降压的说法

关于脑梗塞不能降压的说法，是存在的，可是有严格的前提条件。就是在脑梗塞急性发作的时候，保证一定水平的血压升高，有助于通过侧支循环增加梗塞区的血流量，淘汰神经细胞的坏死。有时候患者血压过低，医生会通过补液和药物，使患者维持一个较高的血压水平。

在这个时候如果过分降压，有可能会加速梗塞区的神经细胞死亡。所以在脑梗塞急性发作的初期，要慎重降压。

曾经有患者在脑梗塞发作的初期，错误的以为自己是血压升高，效果自行服用降压药物导致了症状的加重。所以如果发现有行走不稳、说话不清、笑时嘴歪等疑似脑卒中的症状发生时，不要自行服用降压药，要拨打120抢救电话，以最快速度去医院接受治疗。

二、脑梗塞发作时的血压控制

在脑梗塞急性发作时，如果血压没凌驾200/110mmHg，也没有举行性的连续升高，可以保持密切视察，暂时不举行降压治疗。可是如果血压过高，或是连续上升，或是有其他的并发症，患者不能耐受较高的血压，则需要举行缓慢降压治疗。在降压历程中要监测血压，制止血压降至过低。

如果需要溶栓治疗，则需要把血压控制在180/100mmHg以下才可以举行，制止血压过高引发脑出血。

当情况稳定之后（或许在24~72小时之后），医生会凭据患者的病情，重新启始通例的降压治疗。此时降低血压可以改善脑水肿的症状，淘汰脑梗塞之后继发的脑出血几率，减轻脑血管损伤。

三、平时仍然需要控制血压

所以说，脑梗塞患者并不是不需要控制血压，只是在急性发作期需要维持一个较高的血压，为的是淘汰对大脑神经细胞的损伤。平时有高血压的患者，在此时也要暂停自行服用降压药物。把血压的“控制权”交给医生，医生会凭据详细情况举行血压调治，此时纵然血压较高也不必担忧，这是脑梗塞的须要治疗方式之一。

可是当急性期已往之后，仍然需要恢复对血压的控制。因为导致脑梗塞有两大主要因素，其一是动脉粥样硬化斑块的破溃，其二是心房颤抖导致的挂壁血栓脱落。这两个危险因素，都有高血压相关。

高血压会造成动脉粥样硬化，而血压过高发生的血压猛烈颠簸，是导致斑块破溃和挂壁血栓脱落的直接原因。所以对于有高血压的患者来说，最好可以平稳地把血压控制在正常规模内，对预防脑梗塞的发生很是重要。

可是有些患者的动脉粥样硬化会造成脑动脉狭窄，如果血压过低就会影响供血。所以脑梗塞的患者在举行降压治疗的时候，要从小剂量开始服药，缓慢降压。好比说初始血压180mmHg的患者，可以降到170mmHg视察一两周，确认没问题后再降到160mmHg，再视察一两周，没问题再降到150mmHg。

如此类推，一直降至正常规模。如果降到某个血压值时发生了头晕、黑视等缺血症状，就要淘汰降压药的剂量，把血压维持在前一个较高的水平才可以。

总结一下，脑梗塞患者并不是不需要降压，而是在急性发作的时候，需要维持一个较高的血压以淘汰脑神经细胞的损伤。在病情稳定以后，仍然需要降压治疗以预防脑梗复发。脑动脉狭窄的患者可能需要维持一个较高的血压值来保证供血，没有动脉狭窄的患者，血压控制在正常规模才是最好。